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血小板低丙球激素无效的原因
夏亮副主任医师
血液内科 安徽医科大学第一附属医院
丙球即丙种球蛋白，激素即糖皮质激素。导致血小板低的原因有很多，需根据病因进行具体分析，常见的如特发性血小板减少性紫癜，使用以上两种药物可能有效，但若是再生障碍性贫血、肝硬化等引起血小板减少，使用以上两种药物无效。具体如下：
1、特发性血小板减少性紫癜导致的血小板低：特发性血小板减少性紫癜是一种获得性自身免疫性出血性疾病，会导致血小板低。这种情况可以用丙种球蛋白和糖皮质激素治疗，可能是有效的。静脉注射丙种球蛋白和糖皮质激素可以阻断血小板的相关受体，抑制抗体与血小板的结合，从而减少对血小板的损伤，提升血小板。但是如果输注的量以及疗程不够，血小板仍然会低，因此在应用丙种球蛋白和糖皮质激素时，需要根据病情以及患者体重计算，所以一定要在专业医生指导下使用。
2、再生障碍性贫血导致血小板低：再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能减退所致的血液疾病，与遗传、病毒感染、化学药物、辐射、免疫异常等因素有关。如果长期接触X线、镭及放射性核素等，或者患有肝炎、系统性红斑狼疮等，容易诱发再生障碍性贫血。再生障碍性贫血患者治疗上主要是刺激骨髓造血，而丙种球蛋白和糖皮质激素主要是预防感染及对抗自身免疫，所以使用丙种球蛋白和糖皮质激素后，血小板上升不明显。
3、肝硬化导致血小板低：肝硬化患者会出现门静脉高压症，门静脉系统阻力增加和门静脉血流量增多会引起脾脏长期淤血，就会导致脾大、脾功能亢进症，引起血小板破坏增多，而导致血小板减少。这种情况使用丙种球蛋白以及糖皮质激素效果不明显。主要应针对原发病治疗，可以做脾切除术，能够提升血小板。
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