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突然心脏疼不敢动不敢喘气
王文艳主任医师
心血管内科 四川省人民医院
患者突然出现心脏疼痛，不敢动不敢喘气，应该是指突然出现左侧胸痛，此情况有可能是心脏本身的病变如急性心肌梗死引起的，还有可能与气胸、胸膜炎等疾病有关系。需要根据不同的原因做不同的治疗。
一、急性心肌梗死：该病通常在冠心病的基础上诱发，好发于中老年患者。该病的治疗原则就是挽救濒死的心肌，缩小梗死面积，保护心脏功能，及时对症处理，处理各种并发症。比如在急性期应该绝对卧床，尽快建立静脉通路，注意控制出入量平衡，必要时使用吗啡镇痛、地西泮镇静治疗。对于发病12小时内的急性ST段抬高性心肌梗死患者，还应该进行PCI治疗，球囊扩张使冠状动脉再通，必要时植入支架。
二、气胸：正常情况下，胸膜腔内没有气体。当肺组织与胸腔之间产生破口或者胸壁受创伤时，空气从破损处进入胸膜腔，造成胸膜腔内积气状态，出现气胸。在临床上可以分为闭合性气胸、开放性气胸及张力性气胸等三种类型，好发于瘦高男性及慢性阻塞性肺疾病的老年患者，该病需要行胸片检查明确诊断。此时患者应该绝对卧床休息，充分吸氧，尽量少讲话。当然若患者呼吸困难明显、肺压缩程度较重，就需要立即于锁骨中线第二肋间进行穿刺减压治疗。
三、胸膜炎：多是由于细菌、真菌、病毒、寄生虫等多种致病菌引起的，自身免疫性疾病可伴发的胸膜炎。胸腔内恶性肿瘤亦可引起胸膜炎。首先建议患者应卧休息，采用患侧卧位，若胸腔积液量较多患者还应该进行胸腔穿刺抽液治疗。若为细菌感染导致，可以根据药敏使用头孢拉定、阿奇霉素、诺氟沙星等药物治疗；若为结核性胸膜炎患者还应该应用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素等抗结核的药物治疗，治疗原则为早治，足量和长期用药。
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心血管内科
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王文艳
主任医师
心血管内科
四川省人民医院