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上腹右侧隐痛鼓鼓的胀胀的
季梦遥副主任医师
消化内科 武汉大学人民医院
上腹右侧隐痛鼓鼓的胀胀的，主要考虑是胆结石、胰腺炎、肝硬化等因素引起。应该针对病因进行。具体如下：
1、胆结石：胆结石的形成与很多因素有关，是环境因素、遗传因素以及个人生活方式共同作用的结果。当胆汁排出不畅，在饱食或者进食油腻食物后特别容易引起消化功能不良、右上腹隐痛、腹胀的情况。可以通过服用药物的方法，如消炎利胆片、牛磺熊去氧胆酸胶囊、胆宁片等药物治疗；如果药物没有办法缓解，就应该根据病情选择胆囊切除术治疗。平时饮食要注意以低脂肪、低胆固醇的食物为主，三餐定时、定量，每餐不要吃太饱，禁忌辛辣、刺激食物，禁忌烟、酒。
2、胰腺炎：无论是胆源性胰腺炎还是暴饮暴食、大量酗酒引发的胰腺炎，共同的机制都是胆汁通过胰管逆流进入胰腺激活胰酶，使胰酶对胰腺组织自身进行消化而引起的炎症，胰腺细胞在被自身消化过程中会刺激胰腺上的神经，神经信号传导到大脑便会产生腹部隐痛甚至剧烈疼痛。当胰腺炎发生在胰头部位的时候，疼痛位于右上腹向右肩放射。胰腺炎患者，可能会分泌致炎因子，并进入消化系统，使肠胃功能紊乱，也会诱发胀气。急性胰腺炎发作时，应先禁食禁饮，予以胃肠减压，防止急性胰腺炎加重，可以适当口服奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶胶囊等以抑制胃酸分泌，减轻胰腺的损伤。症状严重者可选择醋酸奥曲肽注射液等药物治疗。
3、肝硬化：由于肝脏炎症造成肝脾肿大，从而影响肝脏中包膜上的一些痛觉神经，从而使患者出现上腹部右侧隐痛的症状。肝硬化患者可能会出现胃肠道菌群紊乱，从而导致正常菌群功能受到限制，患者可能会出现上腹右侧甚至全腹鼓鼓的胀胀的症状。患者可以在医生的指导下使用硫唑嘌呤片、双环醇片、消旋山莨菪碱片等药物进行治疗。如有腹水的患者可使用利尿剂，如螺内酯联合呋塞米治疗，如有细菌感染的可使用抗生素如阿莫西林等。
药物均需在医生指导下合理使用。
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季梦遥
副主任医师
消化内科
武汉大学人民医院