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半夜醒来头晕的厉害还恶心呕吐
孔朝红副主任医师
神经内科 武汉大学人民医院
半夜醒来头晕的厉害还恶心呕吐可能是良性阵发性位置性眩晕、局限性迷路炎、后循环缺血等引起。需要根据具体的病因进行不同的治疗。具体如下：
1、良性阵发性位置性眩晕：头部外伤、中耳和内耳术后，人工耳蜗术后等可引起。患者多突然发病，多在体位改变时发生，半夜醒来时坐起来或突然以坐姿躺下时，会突然出现强烈的旋转性眩晕（即头晕），通常在30秒内，并伴有眼球震颤、恶心和呕吐。眩晕停止后，可能会有脚尖沉重和轻盈的感觉，漂浮和不稳定，以及头部运动时的不适感。首先可手法复位使耳石回归到先前位置；如果不能缓解，可使用氯丙嗪、倍他司汀、银杏叶提取物等。
2、局限性迷路炎：多由细菌性感染引起。半夜醒来时转身的时候可有激发性眩晕，偶伴恶心、呕吐、头晕，持续数分钟至数小时，当头晕发生时，可以看到自发的眼球震颤，其方向偏向患侧，主要是由刺激患侧的迷路引起。以药物治疗为主，例如头孢唑林钠、头孢哌酮、左氧氟沙星等。必要时行乳突手术。
3、后循环缺血：多由动脉粥样硬化引起。半夜醒来时，由于体位改变，血液供应不足，会导致后循环一过性缺血，患者的主要表现为头晕、四肢无力、呕吐、四肢以及头面部麻木、头痛、暂时性意识丧失、视力受损、行走或跌倒不稳。可使用抗血小板聚集药物的口服，例如阿司匹林、氯吡格雷等；此外要控制患者血压，控制血糖。如控制体重，低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜、水果，还有戒烟、限酒；多做有氧运动等。如确诊为高血压、糖尿病则需规律用药，高血压可用利尿剂如螺内酯、β受体阻滞剂如普萘洛尔等；糖尿病可使用格列美脲、格列喹酮、二甲双胍等。
以上处方药需在医生指导下并根据实际情况使用。
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