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胳膊哆嗦带动着手抖是怎么回事
孔朝红副主任医师
神经内科 武汉大学人民医院
如果抖动出现在精神高度紧张下，如暴怒或者是受惊吓后，这种抖动是一过性的生理性的；如果是单侧静止性的胳膊抖手抖，常考虑是帕金森病；如果两侧对称出现并伴有头部摇，在做精细动作时加重，有可能是良性特发性震颤；如果是双侧的胳膊抖手抖，有可能是甲状腺功能亢进导致，不同疾病采用不同的治疗方式，具体如下：
1、正常生理性：一般发生在暴怒或者是受惊吓后，由于肾上腺素分泌增多，交感神经过度兴奋引起的，在激动的时候神经功能紊乱，交感神经会异常兴奋，就会出现心慌心率增快，血管肌肉收缩，上肢肌肉收缩而表现为手抖的症状。通常短时间症状消失且无加重，一般无需治疗。
2、帕金森病：常呈现为静止性震颤，患者肢体可能出现类似弯曲软铅管的状态、运动迟缓等症状，可能与遗传因素、环境因素、神经系统老化相关。早期患者可采用复方左旋多巴、金刚烷胺等药物进行控制，年纪比较轻且震颤明显的患者可以服用苯海索等药物；如有语言障碍，吞咽障碍的患者应注意患者营养摄入，通过静脉营养支持等。
3、良性特发性震颤：常表现为两侧对称性开始，并以手为起始部位抖动，逐渐影响到头颈部、声音、腿部或是躯干，具体病因尚不明确，大部分患者有家族史，呈常染色体显性遗传。主要由脑内特定区域的不正常信号传递导致，包括小脑、丘脑和脑干，如果是轻度震颤无需治疗，如果影响到日常生活的中度重度震颤，常用药物如普萘洛尔、扑米酮等。
4、甲状腺功能亢进：通常表现为消瘦、心慌、手抖、脖子粗、烦躁等不适，最常见的病因是Graves病，还包括多结节性毒性甲状腺肿、散在性或家族性非自身免疫性甲亢、碘甲亢等。治疗上常用抗甲状腺素药物如丙硫氧嘧啶，一般治疗包括戒烟限酒、补充足够的卡路里和营养、控制饮食中的含碘量。
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