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哺乳期乳晕上有疙瘩按着疼
王本忠主任医师
乳腺外科 安徽医科大学第一附属医院
哺乳期乳晕上有疙瘩按着疼可能是急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳管内乳头状瘤等疾病引起的，应该根据不同的疾病而采取不同的治疗措施，在使用药物或手术治疗期间，应暂停哺乳。
1、急性乳腺炎：指致病原侵袭导致的乳腺组织炎症，乳汁淤积及细菌入侵为其基本病因，还与自身免疫因素、乳腺外伤及药物副作用相关。临床上可表现为乳腺局部的红、肿、热、痛，即可有明显疼痛症状及局部硬结，触摸时疼痛还可加重，部分患者症状加重还可出现高热寒战、乏力、头痛等全身性感染症状。当刺激性因素持续存在，炎症反复出现及消退，可出现哺乳期乳晕上有疙瘩并伴有疼痛的症状。在治疗上，主要包括局部清洁、排尽乳汁、外用或局部涂抹药物，如红霉素软膏、盐酸金霉素软膏、莫匹罗星软膏等，必要时在专业医师指导下静滴抗生素，如注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸左氧氟沙星注射液、注射用美罗培南等。
2、乳腺囊性增生病：指乳腺上皮组织、纤维组织、结缔组织的异常增生，乳小叶、乳腺导管出现退行性病变，其原因主要与内分泌激素失调相关。临床以乳腺的疼痛症状为主，还可出现按压时触及乳房肿块。因为乳腺增生症的症状与激素分泌相关，尤其是对于哺乳期后期的妇女，随着月经逐渐恢复，在月经期可有乳腺囊性增生症的症状加重，因此可出现乳晕有一个类似于疙瘩的肿块，并伴有按压疼痛的症状。在治疗上，如果症状较轻一般不需要药物治疗，只需要定期复查乳腺彩超保守观察即可。但如若出现明显疼痛则需就医行进一步治疗。治疗方式主要包括在专业医师指导下行药物治疗，如使用乳癖消片、乳块消颗粒、门冬酰胺片等，必要时行手术治疗切除增生肿物并行活检明确性质。
3、乳管内乳头状瘤：主要发生于乳腺导管内的乳腺上皮性良性肿瘤，其病因尚未明确，可能与怀孕期间雌激素刺激乳腺导管扩张及导管上皮细胞增生有关，临床上以乳头溢液和局部乳晕上有一个疙瘩样的结节为主要表现，并伴有压痛。治疗方式主要包括一般性治疗，如规律作息、充足睡眠、营养均衡、适当运动、防止焦虑、抑郁、亢奋等情绪。必要时行手术治疗，如开放性瘤体切除术、乳管镜手术、乳管内乳头状瘤切除术等。
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王本忠
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王本忠
主任医师
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