眼睑肌无力怎么办

闫振文副主任医师

神经内科中山大学孙逸仙纪念医院

发布时间：2022-03-14 10:07 更新时间：2022-03-24 23:04

出现眼睑肌无力，考虑可能是动眼神经麻痹、肌营养不良、重症肌无力等原因导致，需要根据不同原因进行不同的治疗。具体如下：

1、动眼神经麻痹：是由颅脑外伤、颅内动脉瘤或肿物、感染等各种原因导致引起，可出现眼睑下垂、瞳孔扩大、外斜视、复视等表现。在治疗上，主要是针对原发病进行处理。如果是颅脑外伤导致，需行开颅手术，去除骨瓣，减轻脑组织水肿；如果是颅内动脉瘤或是肿物导致，需行颅内动脉瘤栓塞术、颅内肿物切除术等；如果是感染导致的，需根据药敏结果选择适合的抗生素抗感染治疗，如注射用头孢曲松钠、注射用青霉素钠、注射用盐酸万古霉素等。

2、肌营养不良：是一种由基因异常引起的遗传性肌肉变性疾病，主要症状为进行性加重的肌无力或肌肉萎缩，可出现在全身各处的肌肉，亦可出现于眼睑，严重者还可出现四肢挛缩、肺部感染、压疮、心脏损害等并发症。在治疗上，主要以对症治疗和支持治疗为主，如增加营养，进行各部位的功能锻炼，以预防和改善脊柱畸形和关节挛缩，及肌肉萎缩，在一定程度上延缓肌肉萎缩和功能减退；还可以应用辅酶Q10片、维生素E软胶囊、维生素B12片等药物营养神经，可保护神经和肌肉免受氧自由基的损伤，在一定程度上维持神经肌肉的正常发育。

3、重症肌无力：是一种获得性自身免疫性疾病，是神经-肌肉接头传递障碍导致的肌肉收缩无力，常见的首发症状是上睑下垂、双眼复视，还可出现吞咽困难、声音嘶哑、四肢无力等症状，严重时可累及呼吸肌出现呼吸困难，或是累及心肌而危及生命安全。在治疗上，可使用溴吡斯的明片、溴新斯的明片等胆碱酯酶抑制剂改善肌肉无力的症状，可用硫唑嘌呤片、他克莫司缓释胶囊、环磷酰胺片等免疫抑制剂抑制自身免疫反应。如果明确是由胸腺瘤引起的重症肌无力，可考虑行胸腺摘除术或胸腺放射治疗。

以上药物需在专业医生的指导下进行选择，并遵照医嘱使用。

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