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左侧躺头晕天旋地转
孔朝红副主任医师
神经内科 武汉大学人民医院
左侧躺头晕天旋地转，很可能是良性阵发性位置性眩晕或中枢性位置性眩晕。良性阵发性位置性眩晕是临床最常见的外周性眩晕疾病之一，也叫耳石症。中枢性位置性眩晕常由于小脑、脑干、第四脑室的部位的疾病如脑梗死、肿瘤等引起。需要经专业耳鼻喉科或神经内科医师诊断后，根据不同的原因针对性治疗，具体如下：
1、良性阵发性位置性眩晕：一般认为是内耳椭圆囊或者球囊中的耳石脱落于半规管中，刺激神经末梢所致，主要表现为天旋地转、头晕、恶心、呕吐，头晕与体位变化有关，症状一般不超过1分钟，嵴帽型耳石症的眩晕持续时间会超过1分钟。可通过手法复位，眩晕症状即可消失。如果仍有轻度头晕，可以选择银杏叶提取物、倍他司汀、苯海拉明等药物改善循环治疗。
2、中枢性位置性眩晕：其病因需要通过平扫和增强MRI予以证实，常见的包括脑肿瘤和脑卒中。表现为眩晕严重时有共济失调和恶心、呕吐，无畏光、畏声，头晕与体位变化有关，症状持续超过分钟。如果为肿瘤引起，可以选择开颅手术治疗或放化疗。如果为脑梗死引起，4.5小时内可以选择静脉溶栓，6小时内可以选择动脉溶栓。平时遵医嘱口服阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等药物抗血小板聚集治疗，注意监测血压、血糖、血脂，戒烟戒酒，进行脑血管病二级预防。
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孔朝红
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孔朝红
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孔朝红
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孔朝红
副主任医师
神经内科
武汉大学人民医院