嘴外面一圈发红发干起皮

吴剑波医生

吴剑波主任医师

皮肤性病科 武汉大学中南医院

嘴外面一圈发红发干起皮,指的是口唇周围皮肤色泽变红,局部干燥伴皮屑形成,考虑是湿疹、口周疱疹、口角炎等因素引起,建议患者确病因后规避相关诱因后继续观察或行对因治疗,具体如下:

1、湿疹:一般是由于过敏性因素所致的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病,口唇周围的皮肤不慎接触过敏原后可出现红肿、疼痛症状伴瘙痒、多形性皮损及红斑鳞屑形成。口周湿疹好发于婴幼儿及儿童,成人发病率较低,治疗主要是明确过敏原后尽量规避过敏原,症状发作时可用外用炉甘石洗剂、硼酸溶液等,还可口服抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定等。

2、口周疱疹:由单纯疱疹病毒(HSV)感染引起的口唇周围的皮肤黏膜病变,可表现为口角处单发或多发小水泡,在水泡消退后可出现局部红斑及皮屑形成,症状较重者可伴有全身症状如乏力、发热、厌食、肌肉关节疼痛等。以药物治疗为主,外用抗病毒药物如阿昔洛韦、喷昔洛韦、西多福韦等,对局部用药症状缓解不明显的患者可以考虑全身用药,如口服或静脉滴注阿昔洛韦、伐昔洛韦、更昔洛韦等,出现高热或疼痛症状还可使用水杨酸搽剂、利多卡因、苯佐卡因等止痛、解热对症处理。

3、口角炎:由致病原侵袭所致的口周感染性病变,致病原可为真菌(以白色念球菌为主)、细菌(以金黄色葡萄球菌为主)、病毒(如疱疹病毒),可表现为口角处的红肿、丘疹、皲裂伴出血或脓性分泌物渗出,局部症状消退期可有鳞屑形成。治疗方面需取分泌物做病理培养,确定致病原,再根据病理检查结果使用敏感性抗生素治疗,若为真菌感染可使用咪康唑、酮康唑、克霉唑等,细菌感染可使用氨苄青霉素、阿莫西林、克拉霉素、头孢哌酮等,病毒感染可使用阿昔洛韦、喷昔洛韦、更昔洛韦、西多福韦等。

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