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肛裂出血和直肠癌出血有什么区别
李方跃主任医师
普通外科 安徽医科大学第一附属医院
肛裂及直肠癌都可引起出血的症状，肛裂出血和直肠癌出血可通过出血原因、出血时症状、血液的性质等来区分。
1、出血原因：肛裂的出血原因多由于大便过于干硬，排便时肛门皮肤收缩，肛裂裂口皮肤张力增加，使得裂口内血管撕裂，引起出血。直肠癌的癌灶由于其血运丰富并且质地较脆弱，容易受到粪便及直肠周围组织的摩擦引起破裂，使得癌灶内血管破裂，引起出血，并且直肠癌细胞可侵袭直肠黏膜血管，造成出血。
2、出血时症状：由于肛裂裂口内分布着许多对痛觉敏感的神经，并且肛裂一般由排便时的机械刺激引起出血，多伴有剧烈疼痛，甚至刀割样疼痛，由于患者害怕排便常常引起便秘，因此肛裂患者出血时多伴大便干结及剧烈疼痛。直肠癌由于肿瘤破溃或者肿瘤细胞浸润周围血管引起的出血，由于齿状线以上黏膜组织受阴部内神经支配，多为无痛性出血，并且直肠癌患者出血时的粪便性质多为稀便、不成形便。
3、血液的性质：肛裂出血是由于血管撕裂引起的，血液的性质多为鲜红色，并且大便上一般不沾染血液，用纸擦拭肛门时多带血。直肠癌位于直肠内，出血时血液常常与粪便混合，血液性质常呈暗红色，并且由于直肠内腺体可分泌大量粘液，直肠癌出血时多表现为粘液脓血便，并可伴腥臭味。
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李方跃
主任医师
普通外科
安徽医科大学第一附属医院