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化疗后痔疮出血怎么办
李方跃主任医师
普通外科 安徽医科大学第一附属医院
化疗后痔疮出血，可能是由于化疗后产生的并发症，比如大便干硬、凝血功能不全、精神因素等原因引起的。应该根据不同的病因，采取不同的治疗措施：
1、大便干硬：癌细胞是一种增殖迅速的细胞，往往以几何倍数增长。而化疗药物的作用是杀灭人体内增长迅速的细胞，然而人体内除了癌细胞增长迅速，还有许多不稳定细胞，比如胃肠道黏膜细胞、血小板等更新速度快的细胞，因此也极易被化疗药物所杀灭。大便硬结是使用化疗药物后，胃肠道黏膜细胞被杀灭导致胃肠蠕动缓慢，使得大便于肠道内水分被吸收过多使得大便硬结。排便时，大便与痔疮摩擦过大使得痔疮破裂出血。治疗上以合理控制饮食为主，多吃香蕉、苹果、菠菜等有助消化的水果蔬菜，软化粪质，禁止吃辛辣刺激食物。还需合理控制排便时间，每日温水坐浴以改善循环。还可使用药物比如乳果糖、麻仁丸、开塞露、痔疮栓、痔疮膏等。
2、凝血功能不全：使用化疗药物后血小板部分被杀灭导致凝血功能不全，痔疮血管壁较脆弱，排便时大便接触痔疮使得血管破裂引起出血。治疗可以在专业医师指导下使用升血小板药物，如雄激素、复方氨肽素、血小板生成素等。另外，清淡饮食，避免久坐、久站，每日温水坐浴等。若是出血量大，可以考虑手术治疗，比如痔动脉结扎术、痔疮外剥内扎术等。
3、精神因素：化疗患者可能产生精神紧张、焦虑，使得肛门括约肌收缩，大便很难排出，排便时间延长，大便反复刺激痔疮引起出血。治疗上可予以患者精神安慰，安抚患者紧张情绪，嘱患者放松心情，保持身心愉快等。若患者精神紧张、焦虑持续无法缓解，可在专业医师指导下使用地西泮、艾司唑仑、阿普唑仑等镇静药物。另外，保持良好的饮食习惯清淡饮食，多吃水果、蔬菜，每日温水坐浴等。
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