大脑水肿有什么危害

闫振文

闫振文副主任医师

神经内科 中山大学孙逸仙纪念医院

发布时间:2022-02-11 17:31

大脑水肿会增高颅内压,颅内压增高从而加重脑水肿,到了一定程度会对脑组织造成功能和结构损伤,如果不能及时诊断和治疗,脑水肿会加重,或由局限性发展为弥漫性,对大脑造成严重损害,形成不可逆转的继发性病变,最终可能会脑死亡,这是由脑组织的普遍损伤和脑疝继发脑干损伤引起。可表现为头痛、头晕、躁动、嗜睡甚至昏迷;局限性脑水肿表现脑神经功能的丧失,多在局部脑挫裂伤病灶或血肿的周围,可表现为癫痫和瘫痪,当涉及语言中枢时可引起失语症,涉及到运动中枢时可引起肢体活动的障碍。导致脑水肿的机制包括:

1、血脑屏障障碍:血脑屏障的损伤和破坏导致毛细血管通透性和水分渗出增加,这些水分积聚在血管和细胞间基质周围。

2、脑细胞代谢障碍:如果脑损伤影响下丘脑-垂体轴功能,促肾上腺皮质激素分泌减少,抗利尿激素释放增加,血液渗透压降低,也会引起大脑水肿。

3、脑微循环障碍:在发生脑损伤、脑肿瘤、炎症等疾病时,脑血管痉挛或麻痹、微循环障碍、静脉压升高、脑充血以及脑缺氧会导致脑代谢紊乱和脑水肿。

4、自由基增加:在脑损伤时,大脑中的氧自由基大量增加,自由基会破坏细胞膜、血脑屏障,引起脑水肿。

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