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胆碱酯酶14000是肝硬化吗
季梦遥副主任医师
消化内科 武汉大学人民医院
胆碱酯酶14000U/L有可能是肝硬化。胆碱酯酶包括乙酰胆碱酯酶和假性胆碱酯酶，乙酰胆碱酯酶的正常参考值为80000~120000U/L；假性胆碱酯酶的正常参考值为30000～80000U/L，所以胆碱酯酶14000U/L属于减低，常见于有机磷农药中毒；肝脏病变，如肝硬化、肝癌、肝衰竭等；其他疾病，如神经系统疾病、高脂血症、糖尿病、甲亢、支气管哮喘等。但不能仅凭胆碱酯酶的水平诊断疾病，还需要综合患者的临床表现、病史、实验室检查、辅助检查、组织活检等。
肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。在我国发病多与病毒性肝炎（乙型、丙型）及某些寄生虫感染有关。肝硬化早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。
肝硬化患者，查体可见肝脏质地比较坚韧或坚硬，边缘不规则，表面有结节感。影像学检查，CT表现为肝裂增宽，肝左右叶比例失调；通过B超检查，可发现肝脏大小的变化，表面和形态回声的改变，门静脉、脾静脉增粗，有腹水，可见液性暗区，脾体积增大。实验室检查一般伴有低蛋白血症、血氨的升高、凝血功能的异常，代偿期肝功能正常或轻度异常，失代偿期肝功能明显异常，血浆白蛋白降低，球蛋白升高及比例倒置等。
临床诊断肝硬化，通常需要同时存在肝功能减退和门静脉高压。影像学所见肝硬化的征象有助于诊断。当肝功能减退和门静脉高压证据不充分、肝硬化的影像学征象不明确时，肝活检若查见假小叶形成，可明确诊断。
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季梦遥
副主任医师
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武汉大学人民医院