光照一侧瞳孔,另一侧瞳孔为何也会缩小

严明主任医师

眼科武汉大学中南医院

发布时间：2021-12-25 23:40 更新时间：2022-01-22 23:05

光照一侧瞳孔，另一侧瞳孔也缩小不属于病理现象，是人体正常的神经反射，叫做瞳孔对光反射，也叫做互感性对光反射。瞳孔对光反射又分为直接对光反射和间接对光反射，光照一侧瞳孔，该侧瞳孔缩小现象为前者，同时另一侧瞳孔也缩小的现象为后者。当强光照射视网膜时会产生神经冲动，经视神经传到中脑顶盖区后更换神经元，到达双侧动眼神经副核，也叫作缩瞳核，再沿动眼神经中的副交感纤维传出，使瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小。瞳孔对光反射的效应是双侧的，所以光照对侧瞳孔也缩小。出现上述情况是正常的，不需担心，也无需治疗。

临床上有时会出现瞳孔对光反射消失、瞳孔左右不等、互感性瞳孔反应消失等异常情况，多是由于反射相关的反射弧某部分受损所致。瞳孔对光反射异常常见的疾病有角膜炎、角膜溃疡、视网膜脱离等。

1、角膜炎：角膜炎主要由于外源或内源性致病因素引起，外源性包括细菌、病毒等病原微生物感染，内源性主要是一些自身免疫性疾病引起，有时邻近组织的炎症也可波及角膜引起角膜炎。典型的症状主要为眼部刺激症状，如眼痛、怕光、流泪，视物模糊、视力下降，有时还会出现瞳孔对光反射的异常。

2、角膜溃疡：角膜溃疡主要是细菌、真菌等病原微生物导致角膜组织发生炎症、坏死所致。典型症状有视力下降、眼红、畏光、流泪、眼睑痉挛等，还会有瞳孔对光反射的异常，严重者会出现角膜穿孔、视力丧失。

3、视网膜脱离：视网膜脱离可由眼外伤、感染、葡萄膜炎、肿瘤等多种原因导致。视网膜脱离的典型症状为眼前出现许多漂浮的黑影，如飞蚊一般，故又称飞蚊症，还会出现闪光感、黑影遮挡，有时也会出现瞳孔对光反射的异常。

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