女性尿隐血3+是什么意思

王坤主任医师

肾脏内科安徽医科大学第一附属医院

发布时间：2022-04-30 19:21 更新时间：2022-05-11 23:02

女性尿隐血3+表示尿液中血细胞和（或）血红蛋白和（或）肌红蛋白阳性，提示可能出现了血尿、血红蛋白尿或者肌红蛋白尿，考虑可能是剧烈运动后肌肉受伤所致，也可能是阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）、慢性肾小球肾炎等疾病所致，这时需要积极地进行排查，然后针对性进行治疗。

1、剧烈运动后肌肉受伤，短时间内高强度运动之后肌肉细胞受损，释放细胞内容物比如肌酸激酶、肌红蛋白进入血液循环，超过肝脏代谢能力后，经肾小球滤过，会出现肌红蛋白尿，尿隐血试验阳性，患者常表现为剧烈运动后全身肌肉酸痛，出现酱油色尿，严重者出现急性肾功能受损。需要尽早就医完血肌酸激酶测定、尿常规、血清电解质水平测定、肌肉磁共振成像检查等进行确诊。在医生指导下进行补充液体、纠正水电解质紊乱、碱化尿液、稳定细胞膜治疗，常用的药物有碳酸氢钠片、维生素E软胶囊等。

2、阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH），是一种后天获得性造血干细胞基因突变所致的红细胞膜缺陷性溶血病，为良性克隆性疾病，临床表现以血管内溶血性贫血为主，可伴有血栓形成和骨髓衰竭，典型症状为特征性间歇发作的睡眠后血红蛋白尿，此类患者往往会出现尿隐血试验阳性，这种情况需要尽早就医完善骨髓穿刺、血象、血管内溶血等检查进行确诊。在医生指导下进行输血（多用滤白红细胞）、补充雄激素、剌激红细胞生成、控制溶血发作等治疗，常用的药物有醋酸泼尼松龙片、维生素E软胶囊等。

3、慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎，以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，多数起病缓慢、隐匿，早期症状不明显，部分患者偶可表现为乏力、疲倦、腰部疼痛、食欲缺乏等症状，若疾病控制不佳，肾功能可能进一步恶化，甚至可以发展到终末期肾衰竭。患者肾小球滤过膜受损，尿液中出现非均性红细胞，尿隐血试验阳性，这种情况需要尽早就医完善尿红细胞沉渣镜检、肾功能测定以及肾活检等进行确诊。在医生指导下进行进行降压、控制尿蛋白、免疫抑制治疗，常用的药物有马来酸依那普利片、替米沙坦片、醋酸泼尼松龙片等。

另外需要注意女性尿隐血3+，应该排除月经期尿液污染，如果是处于经期做的检查，那么结果是不准确的，不作为临床参考依据，这种情况建议在经期结束后3~5天再次进行化验以确诊。临床上引起尿隐血阳性的疾病有很多，需要配合医生进行积极有效的诊治，才能尽量恢复健康。

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