血氨值达到多少考虑肝性脑病

孔朝红医生

孔朝红副主任医师

神经内科 武汉大学人民医院

血氨值不应用于评估或筛查慢性肝病患者的肝性脑病,因为它既不能诊断也不能排除肝性脑病,且血氨水平的高低与肝性脑病分级无关。但检测血氨水平在评估急性肝衰竭时,其水平与肝性脑病的严重程度具有相关性,如超过142.8umol/L,血氨水平升高可预测严重的肝性脑病和脑水肿

血氨是人体内各种氨基酸分解代谢产生的氨,以及肠管吸收进来的氨进入血液形成,绝大多数氨通过肝脏清除。此外还有在肌肉组织的肝外代谢,没有代谢掉的氨的累积导致神经精神毒性及脑病被认为是肝性脑病的病因。

肝性脑病诊断标准如下:1、存在原发性肝病;2、有肝性脑病的诱因;3、有明显肝功能损害表现;4、神经精神改变、昏睡或昏迷;5、扑翼样震颤和肝臭;6、血氨增高(>142.8umol/L);7、Ⅱ期及以上肝性脑病患者的脑电图可见明显异常。上述1~4是主要的诊断条件,5~7则有重要的参考价值。

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