成人脑膜炎严重吗

孔朝红副主任医师

神经内科武汉大学人民医院

发布时间：2022-02-11 17:31 更新时间：2022-02-24 23:01

成人脑膜炎分为病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎四种类型，其中病毒性脑膜炎多数是不太严重的，但是化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎是非常严重的。

1、病毒性脑膜炎的病程一般较短，并发症少，多呈良性过程。可发生于任何年龄，尤以儿童最为常见。常表现剧烈头痛，多在额部或眶后，以及恶心、呕吐，可有脑膜刺激征。可以使用阿昔洛韦抗病毒治疗，属于自限性疾病。

2、化脓性脑膜炎症状主要包括感染症状、脑膜刺激征、颅内压增高、局灶症状。感染症状表现为发热、寒战或上呼吸道感染表现，如咳嗽、咳痰、咽肿痛等。脑膜刺激征主要表现为不同程度的颈强直，可伴有头痛、呕吐等。颅内压增高表现为剧烈头痛、呕吐、意识障碍、昏迷等，严重者甚至形成脑疝。局灶症状表现局灶性神经功能损害的症状，如偏瘫、失语、谵妄、易激惹等。应用抗生素进行治疗，并根据病原学的检查结果，选择敏感的抗生素。

3、结核性脑膜炎主要表现为结核中毒症状、脑膜刺激症状、颅内压增高、脊膜损害等，若病情严重，还会出现继发性癫痫、偏瘫、脑积水等并发症。结核中毒症状表现为低热、盗汗、食欲减退、全身倦怠无力、精神萎靡不振等。脑膜刺激症早期表现为发热、头痛、恶心呕吐等。颅内压明显增高，表现头痛、呕吐和视乳头水肿，严重时出现去脑强直发作或去皮质状态。脊膜损害可出现病变一侧感觉障碍、尿便失禁、轻截瘫等。结核性脑膜炎要早期使用抗结核的药物进行治疗，使用原则是早期、联合、足量、长期，可以异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇联合用药。

4、隐球菌性脑膜炎首发症状常为间歇性头痛、恶心及呕吐，伴低热、周身不适、精神不振等。随病情发展，头痛渐加重转为持续性，精神异常，躁动不安，严重者出现不同程度意识障碍。约半数以上伴有脑神经受损，以视神经最常见。部分还可出现偏瘫、抽搐、失语等局灶性脑组织损害表现。该疾病要应用抗真菌治疗如两性霉素B、氟康唑，还应使用糖皮质激素如泼尼松治疗。

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