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腹泻后嗜睡有危险吗
季梦遥副主任医师
消化内科 武汉大学人民医院
腹泻后出现嗜睡现象，是否危险需根据情况而定：如果未出现器质性病变，考虑与免疫功能失调、机体能量消耗、脱水休克有关，一般是正常的，没有危险，但建议进行相应的干预；如果出现器质性病变，比如病毒性脑炎、病毒性脑病等，具有一定的危险性。
一、无器质性病变
1、免疫功能失调
如果肠道受到病菌感染，可影响整个免疫系统引起嗜睡。建议给予蒙脱石散，联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊调节肠道菌群紊乱的药物进行治疗。
2、机体能量消耗
腹泻易消耗精力可导致嗜睡现象，可通过口服补液盐或静脉输注平衡盐溶液进行改善。
3、脱水休克
腹泻严重时，可引起脱水休克的情况。建议积极采用蒙脱石散药物进行治疗，还要注意多喝水，同时给予复方嗜酸乳杆菌片调节肠道菌群。如果脱水严重，建议及时通过上述输液方式进行改善。
二、有器质性病变
1、病毒性脑炎
病毒直接侵犯脑实质从而引起的脑部炎症，临床上表现为腹泻、嗜睡的症状，严重时可出现偏瘫、四瘫、视力丧失等症状。一般给予保证高热量、高蛋白、高维生素饮食，清淡易消化，保持充足的能量供给，避免辛辣刺激性食物。体温升高时，可给予布洛芬降温、地西泮止惊、甘露醇降低颅内压进行治疗。
2、中毒性脑病
中毒性脑病是毒物引起的中枢神经系统器质性病变。中毒性脑病常见的临床症状有：弥漫性充血、水肿、点状出血、神经细胞变性坏死、神经纤维脱髓鞘。患者常常会有头疼、头晕、嗜睡、恶心、呕吐，腹泻，甚至会产生幻觉、意识障碍，以及颅内压增高的现象。应该选择敏感的抗生素输液治疗，比如青霉素，高热时要及时退热。颅内压升高、脑水肿，可以用甘露醇注射液和地塞米松做脱水治疗，痉挛可以用阿托品。
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