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呕吐完之后胃绞痛特别厉害
季梦遥副主任医师
消化内科 武汉大学人民医院
呕吐完之后胃绞痛特别厉害，可能是由于胃部痉挛、胃酸刺激、慢性胃炎或者胃溃疡、甚至是胃穿孔等疾病引起的，需要根据不同的病因分析原因和治疗方案，具体如下：
1、胃部痉挛：可能是患者受到了寒凉或吃了刺激性食物，造成的恶心、呕吐，呕吐过程中胃部肌肉如果出现痉挛、收缩，造成胃壁黏膜的损伤，诱发了局部出现疼痛。建议患者平时少食辛辣刺激、生冷的食物，同时适当运动，促进胃肠的蠕动，改善消化功能，还可以进行腹部热敷和按摩来改善。
2、胃酸刺激：患者呕吐后呕吐物中含有大量的酸性物质，会对胃壁、胃黏膜、食管造成侵袭，会伴随明显疼痛的症状。可以适当的服用些抑制胃酸、促进黏膜修复的药物，如奥美拉唑、胶体铋、铝碳酸镁等，恢复期间应尽量吃流质食物，进一步促进胃黏膜恢复。
3、慢性胃炎：主要是幽门螺杆菌、自身免疫、十二指肠-胃反流等因素引起的，主要表现为腹痛、反酸、嗝逆、消化不良等。可以进行三联或者四联治疗，如阿莫西林、奥美拉唑、克拉霉素等药物，还可采用抑酸药物，如雷尼替丁，法莫替丁等，以及胃黏膜保护剂，如硫糖铝和铋剂。
4、胃溃疡：临床上大多数胃溃疡都是幽门螺旋杆菌感染、长期口服非甾体类抗炎药引起的，患者常有周期性上腹部疼痛、反酸、嗳气等症状，常反复发作。建议采用质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂药物，如兰索拉唑、西咪替丁，还有胃黏膜保护药物，如胶体果胶铋、铝碳酸镁等。
5、胃穿孔：最常见的原因是在胃溃疡的基础上暴饮暴食所致，部分人在呕吐时也会因为过于剧烈而导致胃部出现穿孔，消化道中的内容物进入腹腔内，诱发腹膜炎，表现出胃部疼痛，其疼痛性质是以刀割样、烧灼般疼痛为主。无腹膜炎发生的小穿孔及空腹穿孔，可采用保守疗法，如禁食、补液、纠正电解质紊乱，预防腹腔继发感染。若是弥漫性腹膜炎，则需行胃穿孔修补术或胃切除术。
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季梦遥
副主任医师
消化内科
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