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孩子晕倒抽搐,晕倒前说头晕眼前模糊
孔朝红副主任医师
神经内科 武汉大学人民医院
孩子晕倒抽搐，晕倒前说头晕眼前模糊，即孩子头晕、视物模糊后晕倒抽搐，考虑与癫痫、高热惊厥、脑炎等因素有关，不同的病因治疗方法也不同，具体如下：
1、癫痫：是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病，典型症状包括活动时候突然倒地、意识不清、瞪视、口吐白沫、抽搐，以及口里发出呼呼的声音，或者咬舌头，还会伴有尿便的失禁，在发作前也会出现异常感觉，比如头晕、眼前模糊等，所以会表现为子头晕、视物模糊后晕倒抽搐。对于癫痫的治疗主要以药物治疗为主，如苯妥英钠、苯巴比妥、拉莫三嗪等；若是药物难治性癫痫，影响日常工作和生活者，则建议行手术治疗，比如迷走神经电刺激术、局部病灶切除、立体定向手术等；有条件的患者也可以选择神经调控治疗，包括重复经颅磁刺激术、中枢神经系统电刺激、周围神经刺激术等。
2、高热惊厥：是由于急性感染，特别是病毒性上呼吸道感染，造成神经细胞代谢增强，氧气耗量增大，血流速度加快，通常表现为面部肌肉和四肢的强直性、阵挛性的抽动，同时伴有眼球上翻或者神志不清等表现，在晕倒前可伴有头晕、眼前模糊的症状，患者可出现头晕、视物模糊后晕倒抽搐。这种情况建议尽快止抽，比如在医生指导下静脉注射地西泮、苯巴比妥、咪达唑仑等，同时应用退热药物降温，比如布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林等，以及配合物理降温；在清醒后仔细检查患儿的口腔，观察是否发生咬伤或者口疮，对于发生咬伤或口疮的患儿，给予生理盐水漱口消毒处理。
3、脑炎：是指脑实质受病原体（比如细菌、病毒、结核等）侵袭导致的炎症性病变，主要临床症状为发热、抽搐、不同程度的意识障碍，重则昏迷，甚至死亡，在晕倒前可出现头晕、眼前模糊的症状。若是病毒性脑炎，需要选用阿昔洛韦、更昔洛韦、盐酸伐昔洛韦等抗病毒药物进行治疗；若是化脓性脑炎，需要选择透过血脑屏障效率高的抗生素，例如头孢曲松钠、美罗培南、盐酸万古霉素等进行抗感染治疗；若是结核性脑炎，需要选用有效的抗结核药物，比如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物，进行足量、足疗程的抗结核治疗。
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孔朝红
副主任医师
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武汉大学人民医院