结核性腹膜炎的鉴别诊断

李方跃

李方跃主任医师

普通外科 安徽医科大学第一附属医院

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发布时间:2021-08-02 19:57

结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的腹膜特异性感染,又称腹膜结核。由于结核性腹膜炎多为慢性过程,对有慢性腹痛病史、原因不明的腹水、不全性肠梗阻和腹部肿块的病人,特别是病人比较衰弱或消瘦,伴有低热、盗汗等症状者,应想到结核性腹膜炎的可能。因此,应与下面一些疾病相鉴别诊断:

①原发性腹膜炎,原发性腹膜炎是指腹腔内无原发病灶或感染病灶存在,而发生的细菌性腹膜炎,与早期的结核性腹膜炎有时很难鉴别,但是原发性腹膜炎多合并有肝硬化、晚期肾病等慢性疾病,腹腔穿刺对诊断很有帮助,腹腔穿刺液混浊、无臭味,镜检有大量白细胞,涂片革兰氏染色发现阳性球菌;②急性肠梗阻,粘连型结核性腹膜炎与肠梗阻难以鉴别,常常会引起急性肠梗阻,可以通过开腹探查和腹腔镜探查,以明确诊断;③腹腔肿瘤,对于包裹型的结核性腹膜炎,常常表现为腹部肿块,容易与腹腔内的肿瘤相混淆,可以通过B超和CT检查来鉴别。

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