轻度萎缩性胃炎伴轻度肠化生严重吗

郑雪玲医生

郑雪玲副主任医师

消化内科 广州医科大学附属第二医院

轻度萎缩性胃炎伴轻度肠化生,在发展为胃癌的风险当中,还不算太严重。但这时候,需要进行药物干预治疗。这种萎缩和化生,很多时候是由幽门螺旋杆菌就是HP感染导致,所以,首先要根除HP治疗,然后长时间服用胃复春,或者是富含硒元素的药物进行治疗。服用药物一年之后,再进行胃镜检查,进行病理活检,确诊患者萎缩和化生有无逆转。

在胃镜下,萎缩性胃炎的黏膜色泽变淡,皱襞变细而平坦、粘液减少、粘膜变薄,有时可透见粘膜血管纹,根据其在胃内的分布,慢性胃炎可有:一、胃窦炎,多由HP感染所致,部分患者炎症可波及胃体;二、胃体炎,多与自身免疫有关,病变主要累及胃体和胃底;三、全胃炎,可由HP感染扩展而来,以淋巴细胞、浆细胞为主的慢性炎症,细胞浸润初在粘膜浅层,即粘膜层的上1/3,称浅表性胃炎。如果病变继续发展,可累积粘膜全层,长期慢性炎症使胃粘膜表层上皮和腺上皮,被杯状细胞和幽门腺细胞所取代,就称为化生。其分布范围越广,发生胃癌的风险性就越高。萎缩是指病变扩展至腺体深部,腺体破坏,数量减少,固有层纤维化,粘膜变薄,根据是否伴有化生而分为非化生性萎缩及化生性萎缩等。以胃角为中心波及胃窦及胃体的多灶萎缩,发展为胃癌的风险增加。

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