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过敏性紫癜的发病机制
高亚东主任医师
过敏反应科 武汉大学中南医院
过敏性紫癜是由于机体对某些致敏物质发生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，产生皮肤紫癜，粘膜及某些器官出血。其发病机制是抗原与抗体结合形成免疫复合物在血管壁沉积，引起异常免疫反应，导致毛细血管和小血管壁及其周围产生炎症，使血管壁通透性增高。具体如下：
1、由于感染、药物等发病原因，使得蛋白质及其他大分子变应原作为抗原，可以刺激人体产生抗体，从而形成抗原抗体复合物，沉积在血管内膜，激活补体，导致中性粒细胞游走、趋化以及一系列炎症介质的释放，引起血管炎症反应。这种炎症反应除了见于皮肤粘膜小动脉以及毛细血管外，还可以累及肠道、肾脏、以及关节腔等部位的小血管。
2、小分子变应原作为半抗原，可以与人体内某些蛋白质结合构成抗原，刺激机体产生抗体，此类抗体吸附于血管以及其周围的肥大细胞。当上述抗原再次进入人体体内时，与肥大细胞上的抗体产生免疫反应，导致肥大细胞释放炎性介质，从而引起血管炎症反应。
过敏性紫癜的常见诱因有感染因素，如病毒感染、细菌感染、原虫感染等；外界因素，如某些食物，鸡蛋，牛奶，海鲜等，同时空气中的花粉、油漆也可能诱发过敏性紫癜；某些药物，如某些消炎止痛药、抗疟疾药物等都可能诱发过敏性紫癜。
过敏性紫癜主要表现为发热、紫癜、腹痛、关节痛以及肾脏功能的损害。其处理原则是：首先要避免食用异体蛋白质，如牛奶，鸡蛋，海鲜等；建议积极口服抗过敏药物，如氯雷他定、西替利嗪、马来酸氯苯那敏等；应用糖皮质激素治疗，可以有效减轻变态反应，减少毛细血管出血，缓解症状；还要应用大剂量维生素C治疗，通过补充维生素C，能够增加毛细血管致密度，降低毛细血管通透性，从而达到治疗过敏性紫癜的目的。
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主任医师
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