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经常胃胀气疼痛是什么原因
季梦遥副主任医师
消化内科 武汉大学人民医院
经常胃胀气、疼痛，可能是功能性消化不良、慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等上消化道疾病引起的。
1、功能性消化不良
功能性消化不良的患者，其胃肠蠕动功能缓慢，食物不能及时排空，在胃肠道发酵，产生大量气体，进而引起胃胀气、疼痛等不适。这种情况建议调整饮食，按时吃饭，吃容易消化、清淡的食物，减轻胃肠道负担，不吃生冷、油腻的食物。饭后散步、腹部按摩也可促进消化。另外，可吃一些促胃肠动力的药物，如莫沙必利、多潘立酮，服用双歧杆菌、地衣芽孢杆菌等来调节肠道菌群，改善消化功能。注意促胃肠动力药物与其他药物至少需间隔一小时以上服用。
2、慢性胃炎
胃炎时患者会出现胃黏膜充血、水肿，甚至出现糜烂，胃酸进一步对黏膜刺激、腐蚀，就会产生疼痛的感觉，还可使胃肠蠕动减慢，引起胃部胀满不适。这种情况可以适当服用一些抑制胃酸分泌药物，如雷贝拉唑、奥美拉唑、西咪替丁等，以及服用硫糖铝、胶体铋、铝碳酸镁等保护胃黏膜的药物。
3、消化性溃疡
消化性溃疡常是由于幽门螺旋杆菌感染、长期口服非甾体抗炎药导致的，其典型的症状就是周期性的上腹痛。胃溃疡多表现为餐后疼痛，而十二指肠溃疡多表现为饥饿痛，进食后可缓解，均可伴有腹胀的症状。如果条件允许，可以做胃镜明确诊断。其治疗主要是根除HP，临床上多采用四联疗法，包括1种质子泵抑制剂+1种铋剂+2种抗生素，常用的药物有兰索拉唑、奥美拉唑、果胶铋、阿莫西林、甲硝唑或克拉霉素等。
4、胃癌
早期胃癌多无明显症状，少数人有腹胀、消化不良、上腹痛等类似胃炎的上消化道症状，进展期胃癌最常见的症状是疼痛与体重减轻，晚期胃癌患者常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至是恶病质等表现。早期胃癌和局部进展期胃癌可进行内镜黏膜下剥离术或胃癌根治手术，晚期不可切除的胃癌可以选择化疗、靶向以及免疫治疗。
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季梦遥
副主任医师
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