念珠菌性阴炎反复发作的原因

江洪副主任医师

妇科福建医科大学附属第一医院

发布时间：2021-12-25 21:46 更新时间：2022-01-02 23:01

念珠菌性阴道炎，医学上被称为外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），以下回答中简称VVC。其反复发作跟假丝酵母菌对化学制剂抵抗力强、没有彻底治疗、复杂性外阴阴道假丝酵母菌病有关。

1、假丝酵母菌对化学制剂抵抗力强

VVC跟假丝酵母菌感染有关，因假丝酵母菌适宜在酸性环境中生长，而阴道pH一般小于4.5，所以10%~20%非孕妇女及30%孕妇阴道中可能粘附有假丝酵母菌寄生。但因为菌量比较少不引起炎症反应。在宿主全身及阴道局部免疫力下降时，假丝酵母菌可迅速生长侵袭组织引起炎症反应。所以多数女性一生中至少患过一次VVC。

假丝酵母菌对干燥、日光、紫外线及化学制剂等因素抵抗力较强，这也导致很多患者服用药物后效果不佳或者容易反复发作。

2、没有彻底治疗

单纯性VVC患者常采用克霉唑制剂，氟康唑等进行治疗，上述药物需在医生指导下服用如患者没有遵循医嘱服用药物不规律或者平时没有对用过的生活物品用开水烫洗，很容易导致VVC反复发作。

3、复杂性外阴阴道假丝酵母菌病

还有一些患者病情比较严重或者本身容易发作或处于妊娠期或伴有未控制糖尿病及免疫力低下等，一般治疗起来比较困难。重度VVC患者患者在治疗时需在治疗单纯性VVC基础上延长多一个疗程的治疗时间。如为复发性VVC，则积极寻找并去除诱因，预防复发。患者需根据培养和药物试验选择药物再强化治疗，达到真菌学治愈后巩固治疗半年。强化治疗方案需在单纯性VVC的基础上，延长多一两个疗程的治疗时间。妊娠期VVC则以局部用药为主，主以小剂量长疗程为佳,患者需禁用口服唑类抗真菌药物。

VVC患者在治疗结束后7~14日要追踪复查，若症状持续存在或治疗后复发，建议做真菌培养同时行药敏试验。

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