80岁老人拔出导尿管尿不出来

孙友文主任医师

泌尿外科中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院

发布时间：2022-02-11 17:31 更新时间：2022-02-28 23:01

80岁老人拔出导尿管尿不出来（即排尿困难）考虑是膀胱功能和排尿反射还没有恢复、前列腺增生、膀胱肿瘤等导致的。建议及时查明病因并进行针对性处理。

1、膀胱功能和排尿反正还没有恢复：如80岁老人因为手术等原因需要长时间插入导尿管，由于导尿管的刺激可导致逼尿肌长时间处于持续收缩状态，如突然拔出导管，逼尿肌功能没有恢复，无法进行正常的排尿反射，使得患者在拔导尿管后出现排尿困难。可通过按摩小腹、听流水声刺激等诱导排尿，如诱导排尿失败，建议重新插尿管导尿。一般建议在长时间导尿之后，在拔出尿管前一到两天进行膀胱训练，采取间断夹管，使膀胱膨隆，两小时放尿一次，训练膀胱逼尿肌的功能，恢复正常的排尿反射。可有效避免拔尿管后出现排尿困难等症状。

2、前列腺增生：如为80岁男性老人，在导尿期间前列腺增生明显，甚至导致尿路梗阻，可导致患者在拔完尿管后出现排尿困难。对于前列腺增生导致的急性尿潴留需要及时给予导尿处理，必要时可行膀胱穿刺造瘘。轻中度患者可在医生指导下使用甲磺酸多沙唑嗪缓释片、盐酸特拉唑嗪片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物治疗。对于中、重度前列腺增生患者，尤其是药物治疗效果不佳或者发生至少一次以上尿潴留的患者，可进行手术治疗，80岁老年人还需要评估其身体综合素质，常见手术治疗方法有经尿道前列腺电切术、开放性前列腺摘除术、经尿道前列腺切开术等。

3、膀胱肿瘤：80岁老人如患有膀胱肿瘤，在导尿期间疾病没有得到控制或治疗，肿瘤可挤压尿道导致其阻塞，使患者在拔尿管后出现排尿困难的症状，还可出现血尿、以及膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛）。此时应再次导尿，并积极检查明确病因，本病在明确诊断后需综合评估患者身体素质并选择恰当治疗方法，手术治疗（经尿道膀胱肿瘤电切术和根治性膀胱全切术）为首选治疗方法，对于恶性肿瘤，还需联合化疗和光动力治疗。

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