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右侧睾丸上部一按就疼
孙友文主任医师
泌尿外科 中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院
右侧睾丸上部一按就疼 ，可能是睾丸炎、精索静脉曲张、睾丸癌等因素导致的，具体治疗需根据病因对应处理。具体如下：
1、睾丸炎：为病原体如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等侵袭睾丸，导致睾丸精曲小管受损为主要特征的炎症改变。患者会出现有剧烈的睾丸以及阴囊疼痛，疼痛可向腹股沟放射，可有下坠感，并伴有高热、恶心、呕吐等表现。若病原菌侵袭到右侧睾丸，可出现右侧睾丸上部一按就疼的症状。可使用头孢曲松钠、多西环素、左氧氟沙星等抗菌药物治疗；若药物治疗后病情未得到缓解，需及时行手术减压、引流、切除病变组织。
2、精索静脉曲张：这是一种血管病变，指的是精索蔓状静脉丛的异常扩张、伸长以及迂曲，可造成疼痛不适以及进行性睾丸功能减退。其表现为站立时一侧的阴囊下垂，阴囊可有局部坠胀与坠痛的感觉，甚至是同侧的下腹部、腰部和大腿根部等都会出现异常感。若精索静脉曲张发生在右侧，可有右侧睾丸上部一按就疼的症状。治疗上可用复方七叶皂苷凝胶、七叶皂苷钠片等药物，若疼痛明显，可使用布洛芬等止痛药来缓解症状。若症状严重者，可行经腹股沟管精索内静脉高位结扎术、经腹膜后精索内静脉高位结扎术以及精索内静脉栓塞术等手术治疗。
3、睾丸癌：睾丸癌为泌尿外科中常见的肿瘤之一，其病因尚不明确，可能与遗传、后天因素等均有关系，其中与隐睾关系最为密切。其症状为睾丸无痛性的肿物，会有沉重感、睾丸肿胀、变硬等表现，随着肿物的不断增大，可有坠胀感、疼痛感。若睾丸癌发生于右侧，可表现出右侧睾丸上部一按就疼的情况。一旦确诊为睾丸肿瘤，应先行根治性睾丸切除术，其手术方式为睾丸切除术与腹膜后淋巴清扫术。对于有转移的睾丸癌，则采用化疗的方式，如使用三联药：顺铂注射液、注射用盐酸博来霉素和依托泊苷注射液等药物。
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