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月经前咖啡色分泌物小腹坠痛
吴雪春副主任医师
妇产科 武汉大学中南医院
月经前有咖啡色分泌物，并且小腹坠痛可能与黄体功能不足、宫颈柱状上皮异位以及盆腔炎等有关，需要根据具体原因给予针对性的治疗，处方药需要在医生指导下使用。具体如下：
1、黄体功能不足：主要是由于卵巢排卵后形成的黄体分泌的孕激素不足，从而导致子宫内膜转化不全，可能会导致少量的子宫内膜出现提早脱落的情况，表现为在月经前出现咖啡色的分泌物，另外脱落的子宫内膜可能会诱发宫缩，导致患者出现小腹坠痛的感觉。女性可以在医生的指导下使用戊酸雌二醇以及黄体酮等药物补充孕激素并且促进卵巢发育。
2、宫颈柱状上皮异位：主要是在雌激素的作用下所发生的宫颈柱状上皮异位，是一种常见的生理现象，可表现为白带异常，接触性出血，即在性交或者妇科检查后有少量阴道出血，女性在内裤上可发现咖啡色分泌物，当范围较深时，可能会引起慢性宫旁结缔组织炎出现小腹坠痛,。患者一般不需治疗，定期筛查宫颈病变即可，对于症状较为明显的，可以采取电灼法、冷冻或者激光的方式进行治疗。
3、盆腔炎：盆腔炎是指女性生殖器官、子宫周围结缔组织及盆腔腹膜的炎症，主要是由于细菌通过子宫、输卵管逆行感染到达盆腔所导致。如果在经期前进行了性生活，可能会导致女性生殖道黏膜充血或者损伤后造成接触性阴道出血，合并白带后就会在内裤上出现咖啡色分泌物，另外盆腔炎时盆腔组织会出现充血、水肿、炎性渗出，渗出物刺激腹膜会导致小腹坠痛。此时女性需要在医生的指导下口服盐酸左氧氟沙星、头孢拉定以及甲硝唑等抗生素进行治疗。
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