结膜炎需要做手术吗

严明主任医师

眼科武汉大学中南医院

发布时间：2022-01-14 16:35 更新时间：2022-02-09 23:03

结膜炎患者一般情况下不需要做手术，临床只需要药物治疗即可。只有在少数情况下才需要手术治疗，如发生结膜瘢痕引起倒睫症状或者有结膜肉芽肿。

结膜炎主要由感染，如病毒、细菌和衣原体感染，或过敏，或外界刺激，如风沙、烟尘等因素导致的结膜炎症，临床会出现眼睛红肿、眼痒、分泌物增多等症状。一般经过及时、规律的抗感染治疗，炎症消退之后，症状就会好转，如规律使用盐酸左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、色甘酸钠滴眼液等治疗。生活中要注意保持眼部卫生，不能揉眼，以免导致感染加重。

对于以下情况则需要手术治疗：

1、倒睫：可由眼睑结膜炎症导致睑缘部瘢痕收缩所致。临床表现为数根或多根成排全部向后不规则生长，接触结膜、角膜可导致局部充血，严重者可导致视力下降，甚至出现失明。在治疗上，一般积极治疗原发病，需要针对性治疗结膜炎，早期使用盐酸左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、色甘酸钠滴眼液等局部治疗。对于少量分散的倒睫在条件允许下，可于手术显微镜下切除毛囊，以达到去除的效果。如果倒睫数量较多，反复发作者可进行手术治疗，如倒睫部位眼睑全层切除术、倒睫部位眼睑前层部分切除术。

2、结膜肉芽肿：可由结膜炎反复发作导致，临床可出现结膜充血以及结膜分泌物，而且有明显的眼睛异物感，伴有疼痛、烧灼感。早期局部脓点未形成时，建议口服抗生素药物进行治疗，如阿莫西林胶囊、氨苄西林胶囊、青霉素V钾片等药物，配合滴眼液治疗，如使用盐酸左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、色甘酸钠滴眼液等。脓点形成后，建议局麻下在结膜面开较小切口，将肿物中坏死与变性组织刮出，之后再将囊壁完整分离及剪除。局部消毒之后，可口服如上抗生素药物预防感染。

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