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输尿管下段狭窄怎么治疗
孙友文主任医师
泌尿外科 中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院
输尿管下段狭窄，常见的原因有先天性输尿管狭窄，输尿管结石，输尿管炎症，具体如下：
1、先天性输尿管下段狭窄：主要是指骶髂关节下缘到膀胱壁处的狭窄。患者可出现患侧腰痛、腰胀等，排尿异常等症状，还可能出现肾脏叩击痛的体征。可通过尿常规、泌尿系彩超、静脉肾盂造影确诊。如果狭窄的程度很轻，有轻度肾积水，这种情况无需特殊处理，只要暂时观察就可。如果肾积水进一步加重，患者可以通过输尿管镜下支架扩张术或者输尿管狭窄段切除术进行治疗。
2、输尿管结石：结石掉落在输尿管下段可导致输尿管狭窄。输尿管结石是泌尿外科最常见的疾病之一。临床上可出现腰痛、血尿、尿路梗阻、肾积水等症状。常予尿常规、肾功能、CT检查等可确诊。结石小于0.6cm的患者可采取保守治疗，比如：大量饮水，调节饮食、适度活动等。大于0.6cm的话可以采用体外冲击波碎石或者行输尿管镜取石或碎石术。
3、输尿管炎症：输尿管炎症是导致输尿管狭窄的常见原因。患者可能出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征、下腹部胀痛，有的患者还会出现发热、寒战、精神不振等全身症状。于血常规、尿常规、泌尿系彩超等可确诊。患者可口服复方磺胺甲噁唑片、罗红霉素、左氧氟沙星片等消炎药，忌辛辣刺激食物，多喝水，勤排尿。
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