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大拇指弯曲有响声僵硬
张辉主任医师
骨科 安徽医科大学第一附属医院
大拇指弯曲有响声且僵硬，可能是正常生理反射，也可能是狭窄性腱鞘炎、骨性关节炎等因素引起的，需根据不同的原因来针对性的治疗，具体如下：
1、正常生理反射：大拇指弯曲处的关节腔是密闭腔，腔内为负压，内有滑液，能够帮助关节稳定，当关节受到突然的牵拉或屈折时，负压状态打破，周围气体扩散而发出清脆的弹响声，偶伴有僵硬，但不伴有疼痛感，弹响后常有轻松感。属于正常生理反射，一般不需要特殊治疗。
2、狭窄性腱鞘炎：因为过度的劳损、手指受凉等，都可能造成腱鞘的狭窄、增生、肥厚，从而卡压屈肌腱，限制了拇指屈肌腱的活动，在屈伸掌指关节的时候，就会出现远端的关节咔咔响的声音，之后就出现伸直困难，使劲伸直时仍然会响，同时会伴有疼痛、僵硬等。患者要避免受凉，热敷缓解肌肉的痉挛和疼痛；还可以通过功能锻炼的方法，减缓关节的僵硬，早期可以外敷双氯芬酸二乙胺乳胶剂；如果不见好转，可以采取鞘内封闭治疗，鞘内注射曲安奈德注射液、双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液；如果效果还不好，可以采取手术治疗，即腱鞘切开减压术，充分把狭窄的腱鞘打开，让肌腱通畅，活动自如，缓解症状。
3、骨性关节炎：拇指在受到退变、遗传、负重、代谢致炎因子等因素时，可以出现骨质增生、间室变窄、畸形等临床症状，限制拇指活动，在弯曲拇指时就可出现响的情况，还会伴有疼痛、僵硬、活动受限的临床症状。可以进行物理治疗，增加局部血液循环，减轻炎症反应，如热疗、针灸、按摩等；可以在医生指导下进行功能锻炼，以缓解关节僵硬；还可选择非甾体抗炎药，如对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钾片、布洛芬片等，可以有效缓解关节轻中度疼痛。
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张辉
主任医师
骨科
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主任医师
骨科
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