输尿管狭窄包括生理性狭窄和病理性狭窄。输尿管生理性狭窄最狭窄的部位是第三狭窄,位于输尿管膀胱壁内段;病理性狭窄的部位在病变位置。
一、生理性狭窄
1、第一狭窄:位于肾盂输尿管连接处。
2、第二狭窄:位于输尿管跨越髂血管部位。
3、第三狭窄:位于输尿管膀胱壁内段。
二、病理性狭窄
引起输尿管狭窄的疾病包括输尿管结石、输尿管炎、输尿管肿瘤等疾病。
1、输尿管结石:主要是代谢异常、服用某些药物、感染和尿路梗阻等因素造成。患者会出现血尿、恶心、尿频、发热等临床症状。由于结石会反复摩擦局部黏膜而引起出血、破坏,黏膜在修复过程中会形成疤痕样改变或息肉样改变,进而导致输尿管狭窄。输尿管结石造成的输尿管狭窄常见发病部位为三个生理性狭窄部位。
2、输尿管炎:主要是大肠埃希菌、葡萄球菌和变形杆菌等造成的输尿管炎症改变。患者会出现尿频、尿急和尿痛等症状。输尿管发生炎症会表现为充血、水肿,炎症在后期会以纤维性修复为主,引起管腔直径变小,可能导致全输尿管狭窄。
3、输尿管肿瘤:是由于药物、遗传、吸烟等因素引起。患者会出现血尿、疼痛、肿块等临床症状。当输尿管部位发生恶性肿瘤,会由于肿瘤占位而引起输尿管管腔部分梗阻,甚至是完全性梗阻。大部分的病变部位为输尿管远端。