如果抽烟时出现干呕反胃的症状，可能是由于香烟中含有的有害成分刺激食道和胃部而产生的生理性反应，也可能是由于消化道疾病等病理性原因所导致的，具体如下：
1、生理性反应
香烟中含有多种有毒物质，主要包括尼古丁、丙酮、焦油以及一氧化碳等，吸烟时有毒物质会通过烟雾进入人体，从而对食道以及胃部产生一定的刺激，从而导致患者出现干呕、反胃的生理反应。此时患者应该尽早戒烟，平时注意清淡饮食，规律作息，养成良好的生活习惯，也可以在医生的指导下用奥美拉唑、多潘立酮等药物来缓解。
2、消化道疾病
如果患者本身患有消化道疾病，而吸烟时香烟烟雾中含有的有毒成分会使相应症状加重，患者也会出现干呕反胃的症状。
①慢性咽炎：患者吸烟后会出现咽部不适感、异物感等症状。此时患者可以在医生的指导下采用药物治疗，如采用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液等药物；同时也需要进行戒烟，避免饮食吃辛辣、刺激的食物，不利于病情的恢复。
②反流性食管炎：患者吸烟后还会出现胸骨后烧灼感、反流和胸痛等典型表现。患者可以在医生的指导下应用制酸剂，如氢氧化铝、碳酸钙等，可以起到保护黏膜的作用，还可以应用多潘立酮、莫沙比利等来促进胃肠道动力，减少胃酸的反流。
③胃炎：患者抽烟后还会出现上腹痛、不适、嗳气、反酸等症状。可以在医生的指导下应用H2受体拮抗剂，如法莫替丁、雷尼替丁等；还可以使用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、雷贝拉唑等来抑制胃酸分泌；还可以应用促进胃动力的药物，如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等药物治疗。