上小便上不出来但是又憋的很难受

孙友文主任医师

泌尿外科中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院

发布时间：2022-01-14 16:35 更新时间：2022-01-27 23:05

上小便上不出来但是又憋的很难受，这种情况属于排尿困难，即膀胱内尿液排出受阻而引起一系列症状，表现为排尿等待而费力、尿流变细或者间断等，最终可能会发展为尿潴留，主要表现为膀胱内潴留大量的尿液而导致下腹部膨隆和胀痛。一般而言，这种症状可能是由于良性前列腺增生、膀胱颈硬化或者急性尿潴留等因素所导致，应根据不同病因采取不同的治疗措施。

1、良性前列腺增生

这是引起中老年男性排尿障碍的最常见的一种良性疾病，但是确切的病因不清楚，主要有男性激素及其受体的作用学说、细胞增殖和凋亡失衡学说等而导致排尿困难。进行性排尿困难是良性前列腺增生最重要的症状，发展缓慢，由排尿费力、排尿时间延长到排尿不尽等表现。治疗主要是通过药物缓解下尿路症状，常用的药物有5α-还原酶抑制剂、α-受体阻滞剂、植物制剂，如哌唑嗪、特拉唑嗪、普适泰片等。

2、膀胱颈硬化

主要是由于膀胱颈功能或器质性病变所致的一系列排尿梗阻性疾病，发病原因也尚不清楚，可能是炎症或老化现象所导致的括约肌及其附近组织的纤维组织硬化等引起。主要的症状为尿流变细、排尿困难、无力、排尿不尽等。治疗上主要是手术治疗为主，可以采用经尿道膀胱颈电切术，术后需定期复查，必要时服用α-受体阻滞剂，如哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等，或者是定期进行扩张尿道。

3、急性尿潴留

是一种因突发无法排尿而导致尿液滞留于膀胱内而产生的综合征，可以因为下尿路梗阻、膀胱结石或者膀胱逼尿肌功能受损等，引起排尿困难，可有尿频、尿急、夜尿多等病史。如膀胱结石，结石可以在膀胱内活动，造成排尿困难，出现膀胱的憋胀感。如果排尿时结石落在膀胱颈的位置会引起尿流中断，改变体位，又可以继续排尿。如果是较小的结石，可通过多喝水多运动，经尿道自行排出；如果是较大结石不能自行排出者，可行膀胱镜碎石术。

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