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干呕是什么症状
季梦遥副主任医师
消化内科 武汉大学人民医院
干呕是临床上消化系统常见的症状之一，干呕主要指的是患者频频有呕吐的动作，但没有实物吐出。
引起干呕可见于生理性因素，如早孕反应；也可见于病理性因素，常见于消化系统（如慢性胃炎、消化性溃疡、慢性胆囊炎）以及咽部疾病等。
一、生理性因素
早孕反应可能与怀孕早期孕妇体内雌孕激素增加、人绒毛膜促性腺激素增加、维生素B6缺乏等因素有关。出现早孕反应的孕妇常有头晕、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、厌油腻等表现。早孕反应是一种正常的生理现象，一般不需治疗，日常注意营养，饮食清淡。
二、病理性因素
1、消化系统疾病
1）慢性胃炎：是多种病因导致的胃黏膜慢性炎症，幽门螺杆菌感染、自身免疫性因素以及十二指肠-胃反流等因素长期作用均可以引起慢性胃炎。多数患者表现为程度不等的消化不良症状，如上腹隐痛、食欲减退、反酸恶心等。治疗主要是针对病因进行治疗，由于Hp感染引起的可以进行根除Hp治疗，目前推荐的治疗方案为铋剂以及质子泵抑制剂再加两种抗菌药物四联疗法，疗程为10或14天。抗菌药物可以用克拉霉素和阿莫西林。
2）消化性溃疡：其发生主要与胃十二指肠黏膜的损害因素和黏膜自身防御修复因素之间失衡相关。多数患者是由于Hp的感染以及非甾体类抗炎药物的使用导致的。消化性溃疡的典型症状是中上腹痛和反酸，呈周期性和节律性发作。十二指肠溃疡疼痛一般发生在空腹或夜间，而胃溃疡疼痛多发生在餐后半小时。治疗在于去除病因，由于Hp感染的患者主要是采用四联疗法消除Hp，药物引起的溃疡应停止或减少服用非甾体类抗炎药，服用促进溃疡愈合的药物如铝镁合剂或铋剂。
3）胆囊炎：主要因胆道梗阻、胆汁淤积引起继发感染所致。大部分患者主要是由于胆囊结石导致胆管反复梗阻，造成胆囊黏膜损伤，此时细菌感染就会造成胆囊炎。患者的临床症状是右上腹部绞痛，并向右肩部背部放射为早期症状。当出现急性胆囊炎时，可以禁食水、解痉止痛、静脉给予营养支持以及抗感染治疗。如病情无缓解或明确合并有化脓性胆囊炎需尽早进行手术治疗。
三、咽部疾病
慢性咽炎病因复杂，可有多种因素引起，如细菌、职业、环境、咽喉反流和过敏性疾病等。患者的症状主要为咽干、咽痛、咽部异物感、刷牙时会出现恶心干呕。慢性咽炎的治疗常用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液或西瓜霜润喉片等。
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