左附件囊肿需要手术吗

江洪副主任医师

妇科福建医科大学附属第一医院

发布时间：2021-12-25 21:46 更新时间：2022-03-25 14:49

左附件一般指女性子宫附件，附件囊肿即输卵管囊肿、卵巢囊肿。是否需要手术，需要根据囊肿的组织来源而定。对于输卵管囊肿建议尽快手术。对于卵巢囊肿，根据囊肿的性质、大小及对卵巢功能的影响进行综合判断。如果是小于5cm透声性好的卵巢囊肿则可以观察。如果是恶性不除外，大于5cm的卵巢囊肿必须及时行手术治疗。

一、左侧输卵管囊肿

可能是因为炎症刺激引起，首先建议头孢抗炎治疗，症状不缓解则需要手术治疗。因为输卵管囊壁薄，可能会出现囊肿破裂出血引起急性下腹痛；输卵管囊肿容易引起宫外孕，宫外孕出血破裂容易引起腹腔内大出血，所以建议积极手术治疗。

二、左侧卵巢囊肿：有生理性、病理性之分，病理性又有良性及恶性之分。

1、左侧卵巢囊肿小于5cm，超声透声性良好，卵巢肿瘤标志物未见明显异常，则很有可能是生理性卵巢囊肿，可以观察定期复查妇科彩超。卵巢黄体血肿2-3个月可恢复如常。

2、左侧卵巢囊肿大于5cm，透声性欠佳，卵巢肿瘤标志物会出现CA125的略增高或者不增高，则可能是左卵巢子宫内膜异位，即巧克力囊肿，此时可以行卵巢囊肿剥除术。如果出现CA199略增高或者不增高，则可能是左卵巢畸胎瘤，需要行左卵巢囊肿剥除术。因为巧克力囊肿和畸胎瘤都有恶变可能，而且卵巢囊肿大有蒂扭转及破裂风险。

3、左卵巢囊肿迅速增大，透光性不好伴随有卵巢肿瘤标志物的明显增高，则可能是左卵巢恶性肿瘤。需要完善全腹CT及盆腔核磁明确分期。行卵巢恶性肿瘤分期手术治疗。

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