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骶髂关节炎拍片子能看出来吗
张辉主任医师
骨科 安徽医科大学第一附属医院
拍片子泛指影像学的检查，包括X线检查以及CT、核磁共振检查。骶髂关节炎的影像学检查是否可以看的出来具体还需根据病情的发病时间及具体采用的是哪种检查方式。
1、X线检查：在拍摄X线平片时，主要平扫方式检查出骶髂关节内部有一些局部的骨质破坏，骨质增生以及骨质硬化，比如可能会表现为骶髂关节的间隙变窄，在其内部有一些锯齿样的增生，骶髂关节的X光片是可以直接反应骶髂关节的病情变化，如关节间隙模糊或者硬化改变，关节融合等。但骶髂关节炎症早期有可能表现为软组织韧带的损伤，还没有表现为密度的改变，所以在骶髂关节炎症早期时X光片检查相对比较难发现。
2、CT检查：腰部CT也是可以查出骶髂关节炎，可更清楚的检查出骶髂关节间隙狭窄、骶髂关节软骨钙化，关节面的改变，关节面下的骨质硬化。关节间隙大多数情况下会发生狭窄，韧带会发生钙化，关节间隙中可以出现高密度的影，由髂骨面向骶骨面发展，形态各异，典型表现为穿行关节间隙内的横行钙化，也可表现为云雾状斑片状。关节面下骨质改变可以表现为骨质疏松、骨质吸收破坏、骨质增生硬化，还有骨质小囊性的改变等。但CT检查同样对骶髂关节炎早期的软组织以及水肿情况没有办法做到精准判断。
3、核磁共振检查：核磁共振检查不但可以明确骶髂关节炎，还可以发现以骨髓水肿为表现的最早期的骶髂关节炎。尤其是在疾病发展的早期，X光片、CT均无法发现骶髂关节炎时，需要借助核磁共振辅助诊断。
如果骶髂关节通过影像学检查有骶髂关节炎存在，建议可以再做一下HLA-B27（人类白细胞抗原B27）的检查，以及血沉、C反应蛋白以及免疫球蛋白的化验，排查一下是否存在强直性脊柱炎疾病。
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