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蛋疼和小腹疼怎么办
赵亮副主任医师
泌尿外科 中山大学附属第一医院
蛋疼在临床上称为睾丸疼。睾丸疼和小腹疼，在临床中很多疾病都可以出现上述症状，如急性睾丸炎、精索静脉曲张、睾丸肿瘤等，建议完善相关检查，如睾丸彩超、下腹CT等，明确诊断后进一步治疗。具体情况如下：
1、急性睾丸炎：该病与细菌、病毒、支原体、衣原体等感染有关，主要表现为寒战、高热、睾丸肿大、疼痛，并可放射到阴囊及同侧腹股沟，引起下腹疼痛。该病的治疗包括药物治疗和手术治疗，其中药物治疗为首选。急性发作时，建议卧床休息，发病前3天可在睾丸局部冷敷，3天后可进行热敷以改善血液循环。同时在医生指导下及时用药，如左氧氟沙星、阿奇霉素、多西环素等，可在局部进行50%硫酸镁湿敷，减轻睾丸及阴囊的肿胀。当药物治疗无效时，建议手术治疗如脓肿切开引流术、睾丸切除术等。
2、精索静脉曲张：该病可能与静脉管壁内弹力纤维少、静脉回流障碍等有关，多见于青年男性。患者一般无明显症状，严重者可出现患侧睾丸肿胀、疼痛，伴有坠胀感、腹痛等，步行或久站可加重，卧床可缓解。对于症状较轻者，建议保持良好的作息习惯，加强锻炼，可在局部进行冷敷、穿紧身内裤等。如果疼痛明显，建议在医生指导下口服药物治疗，如布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林等。当出现精液异常、不育或疼痛严重等情况时，建议手术治疗，如开放性精索静脉高位结扎术、显微镜下精索静脉结扎术、精索静脉介入栓塞术。
3、睾丸肿瘤：如精原细胞瘤、畸胎瘤、卵黄囊瘤等。该病的病因不明，可能与遗传、感染、化学物质等有关。主要表现为患侧睾丸单发无痛性肿块，随着病情的进展可出现睾丸及下腹部的疼痛、坠胀感等。明确诊断后，建议及时手术治疗，行睾丸部分切除术或根治性睾丸切除术，如经腹股沟的高位肿瘤切除术。对于精原细胞瘤术后可给予放疗治疗，同时辅以化疗，常用的药物包括注射用盐酸博来霉素、依托泊苷、顺铂等。
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赵亮
副主任医师
泌尿外科
中山大学附属第一医院
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赵亮 副主任医师 泌尿外科 中山大学附属第一医院