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80多岁的老人大便干燥不排便怎么办
季梦遥副主任医师
消化内科 武汉大学人民医院
80多岁的老人大便干燥不排便是指高龄患者出现大便干结、排便困难症状，考虑可能与顽固性便秘、痔疮、肠梗阻等疾病有关，具体治疗需根据病因对应处理。具体如下：
1、顽固性便秘：是临床消化内科常见的一种疾病，大多是由饮食因素，喝水过少，活动量小，胃肠蠕动减慢，消化不良，胃肠神经紊乱，结肠炎等多种病因导致，常可见大便干结、排便困难症状。对于高龄患者，建议在医师指导下服用乳果糖口服溶液、蓖麻油、比沙可啶肠溶片等泻药刺激肠道分泌促进排便，必要时可局部应用开塞露，促进大便排出。
2、痔疮：是常见的肛肠疾病，是肛门和直肠处的静脉肿胀，主要病因为肛门和直肠处的静脉压力升高，进而导致静脉肿大和静脉壁变薄，最终导致痔疮形成。常可见排便费劲、排便时出血、肛门周围瘙痒、疼痛及肛门肿胀等症状，有时可见大便干结、排便困难。通常口服药物无明显效果，对于高龄患者，尽量保守治疗，建议在医师指导下外用痔疮栓、痔疮膏、氢化可的松乳膏等改善症状，也可进行坐浴，不建议手术治疗。平时需注意调整饮食习惯，多吃富含膳食纤维食物，多吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物，多喝水，养成良好的排便习惯，避免久坐或长时间站立，戒酒等。
3、肠梗阻：是指任何原因引起的肠道内容物排出不畅或无法排出，常可见腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排气排便等不适，可见大便干结、排便困难，还可伴有发热、寒战等症状，对于高龄患者，建议在医生指导下给予口服硫酸阿托品片、消旋山莨菪碱片、匹维溴铵片等缓解肠道痉挛，缓解腹痛症状，给予头孢曲松钠、头孢西丁钠等控制及预防感染，必要时需立即进行胃肠减压，同时给予补液纠正电解质紊乱及酸碱平衡，还需给予使用肥皂水、石蜡油等进行灌肠治疗，以刺激肠道蠕动，使干结大便软化。
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季梦遥
副主任医师
消化内科
武汉大学人民医院