身上起一堆一堆凸起的小疙瘩

吴剑波主任医师

皮肤性病科 武汉大学中南医院

身上起一堆一堆凸起的小疙瘩，可见于毛周角化症、丘疹性荨麻疹、湿疹、毛虫皮炎、疥疮、带状疱疹、寻常型银屑病等疾病。若要明确具体是何疾病，建议患者前往医院皮肤科就诊，结合相关检查，明确病因后给予治疗。

1、毛周角化症：属于慢性毛囊角化性皮肤病，是由于毛囊周围的细胞发生过度角化而引起的疾病，属于一种良性的皮肤病。发病原因尚不完全明确，考虑与遗传、内分泌代谢及维生素缺乏相关。临床症状主要表现为皮肤粗糙不细腻，具体可表现为鸡皮疙瘩样的小丘疹，抚之碍手。最常见于双上臂外侧，另外。在面部、大腿等处也可见到，影响美观。毛周角化症一般无需治疗，若患者有提升美观的需求，可前往医院皮肤科进行治疗。治疗可采取药物和医美项目相结合的方式，药物主要为维A酸乳膏。医美项目包括果酸焕肤、小气泡清洁等，都是不错的选择。

2、丘疹性荨麻疹：丘疹性荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤疾病，典型皮损表现为棱形红色丘疱疹或风团，可伴有剧烈的瘙痒症状。致病原因主要为蚊虫叮咬所致，常见于婴幼儿和儿童。在治疗上，主要使用抗组胺药物进行治疗，如氯雷他定、西替利嗪等药物；如果合并细菌感染，可以使用抗生素治疗，如红霉素软膏、莫匹罗星软膏等。除了药物治疗以外，还需注意卫生消杀，包括对宠物以及床铺、沙发、卫生死角等区域。

3、湿疹：湿疹病因复杂，一般为内外因相互作用的结果，内因包括焦虑、疲劳、内分泌失调、感染、慢性消化系统疾病等，外因包括生活环境、食物等。临床上将湿疹通常可分为三类，分别为急性、亚急性、慢性湿疹，而身上起一堆一堆凸起的小疙瘩在三个时期都可见到，需针对不同时期进行针对性治疗。治疗上主要包括外用药膏和口服用药治疗，外用药膏包括糠酸莫米松乳膏、卤米松软膏、他克莫司软膏等。口服用药治疗主要指抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定等。严重的患者可加用免疫抑制剂，控制病情。

4、毛虫皮炎：毛虫皮炎可细分为桑毛虫皮炎、松毛虫皮炎等。①桑毛虫皮炎，主要由于桑毛虫的毒毛经虫体脱落后接触人体皮肤后即可发生皮炎，继而出现不同程度的瘙痒，以及斑丘疹、疱疹等。皮疹分布疏散，几个到几十个不等，主要见于皮肤暴露部位，如裸露的四肢、颈部等。治疗上首选局部止痒用药治疗，如使用炉甘石洗剂消炎止痒。若病情较重，可配合口服用药治疗，如氯雷他定、盐酸西替利嗪等；②松毛虫皮炎，是由于松毛虫毒毛接触人体皮肤后引起的皮炎，主要症状是红斑、丘疹，绿豆大小，密集成片，可伴有剧烈瘙痒。治疗上以外用药物和口服药物相结合，外用药物主要应用炉甘石洗剂，口服药物主要是泼尼松、氯雷他定等。

5、疥疮：疥疮是由疥螨引起的接触性皮肤病，易侵犯皮肤薄嫩部位，典型症状为皮肤瘙痒，夜间加重，皮损表现为丘疹、红斑、隧道、抓痕、结节、溃疡等多种形态。治疗上以外用药物为主，首选药物为林旦乳膏、硫磺软膏、5%三氯苯醚菊酯霜等，瘙痒严重时还需口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等。同时患者应立即隔离，并彻底对衣物和生活居住地进行消杀，防止传染他人。

6、带状疱疹：带状疱疹是感染水痘-带状疱疹病毒所引起，皮损的典型症状是单侧出现成簇不融合的粟粒至黄豆大丘疹或者水泡，沿神经分布，同时伴有发热、乏力、神经痛、感觉过敏等全身症状。治疗上主要以口服抗病毒药物、止痛药物为主，如阿昔洛韦片、普瑞巴林片等，并且局部应用抗病毒软膏，如阿昔洛韦软膏等。

7、寻常型银屑病：寻常型银屑病的具体病因尚不明确，一般考虑是遗传因素与环境因素相互作用产生的多基因遗传病，皮损以红色丘疹或者斑丘疹为主，随着时间进展，逐渐扩展为边界清晰的红色斑块，上覆厚层银白色鳞屑，并且皮损常呈对称性。在治疗方面，包括外用乳膏、口服药物与光疗。外用乳膏主要为糖皮质激素软膏和维A酸类乳膏。口服药物可在医生的指导下服用甲氨蝶呤、阿维A等。另外，光疗对于寻常型银屑病也是一个不错的治疗方法。