转氨酶多少是手术禁忌

尹华发主任医师

感染病科安徽医科大学第一附属医院

发布时间：2021-11-26 21:22 更新时间：2021-12-20 23:01

转氨酶多少是手术禁忌需根据血清值、患者病情情况等因素综合评估，不能仅凭转氨酶的数据确定是不是手术禁忌。

血清ALT活力的正常值为25～40单位。增高幅度低于正常上限2～3倍时，为轻度增高；大于正常上限5～10倍时，为明显增高；但是，增高的幅度并不与病情轻重程度成正比，具体治疗方案的选定需结合患者的症状体征、其他辅助检查综合考虑。一般认为，转氨酶升高大于正常值四倍即有意义，或者指标升高未超过正常值四倍但患者出现了明显肝功能下降的相关症状（包括凝血功能障碍、黄疸、肝肾综合征、肝性脑病、腹水等），除非急诊手术，一般最好先行保肝治疗，肝功能改善或恢复后择期手术。

转氨酶的种类很多，其中以谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）最为重要。通常体检中主要检查的转氨酶有丙氨酸转氨酶（ALT，俗称谷丙转氨酶）和天门冬氨酸转氨酶（AST，俗称谷草转氨酶），

谷丙转氨酶指标的变化最常用于参考。谷丙转氨酶水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害。引起转氨酶升高的常见原因如下：

1）健康人剧烈运动、过于劳累或者近期吃过油腻食物、正常妊娠都可能使转氨酶暂时偏高。此时一般转氨酶的数值不会太高，若是有手术指征可行手术治疗。

2）肝脏本身的疾患如病毒性肝炎、肝硬变、肝脓肿、肝结核、肝癌、脂肪肝、肝豆状核变性等，此时能否手术需要结合具体症状、体征其他辅助检查结构综合考虑。

3）肝脏外的相关疾病如心肌炎、肾盂肾炎、大叶性肺炎、肺结核、乙型脑炎、急性败血症、肠伤寒、胆囊炎、流感、麻疹、挤压综合征等，亦可见血中转氨酶升高，此时非抢救时一般不建议行手术。

4）如果有胆管、胆囊及胰腺疾患，胆管阻塞，也可使转氨酶升高。一般需行手术即行上述器官组织的手术治疗，此时症状若较重则建议行手术治疗，一般术后转氨酶的指标也会逐步下降。

5）其他如药源性或中毒性肝损害、药物过敏、妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝、长期酗酒导致酒精肝，或饮食结构不合理导致脂肪肝等。需根据具体情况分析是否需要手术。

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