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肾切除后需要化疗吗
孙友文主任医师
泌尿外科 中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院
肾切除后一般指肾脏恶性肿瘤切除术后，术后是否需要化疗，需要根据肿瘤的具体类型决定。
肾脏恶性肿瘤包括肾癌、肾母细胞瘤、肾盂癌等，其中肾癌是肾脏最常见的恶性肿瘤。如果为肾癌，由于化疗不能明显提高患者受益率，反而会增加患者化疗不良反应发生的风险，一般不需要化疗。如果为肾母细胞瘤，则术后可能要进行化疗，常用的化疗方案包括AV方案即长春新碱和更生霉素，或者是AVD方案即长春新碱、更生霉素及多柔比星。如果为肾盂癌，术后也需要进行系统的化疗，一般选择顺铂、吉西他滨、紫杉醇、阿霉素等。
肾脏恶性肿瘤患者早期的主要症状是肾区疼痛、血尿，及肾区肿块等。对大多数肾脏恶性肿瘤来说，手术是最主要的治疗方法。对于肾癌，术后一般不选择化疗。如果手术无法将肿瘤切除干净或术后复发、转移，可以选择靶向治疗。靶向治疗在近年来有了比较大的突破，常用的靶向治疗药物包括舒尼替尼等酪氨酸激酶抑制剂，和替西罗莫司等mTOR抑制剂两大类，可明显延长晚期肾脏恶性肿瘤患者的总体生存期。
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