58岁绝经六年突然来大姨妈了

江洪副主任医师

妇科福建医科大学附属第一医院

发布时间：2022-02-11 17:31 更新时间：2022-03-09 23:12

大姨妈一般指月经。58岁绝经6年突然来月经，这种现象是不正常的，考虑可能不是月经，而是异常的阴道出血。需要引起警惕，可能与老年性阴道炎、宫颈癌、子宫内膜癌等疾病有关，需前往医院进行正规检查，根据具体情况进行诊治。分析如下：

1、老年性阴道炎：老年性阴道炎是雌激素降低导致，绝经以后雌激素明显降低导致阴道黏膜变薄，抵抗力下降，从而容易继发感染，有时就会引起老年性阴道炎。阴道黏膜变薄，有时会引起出血，但这种出血一般量很少，表现为点滴状出血或者血性白带。可行妇科检查阴道分泌物培养等，治疗上给予雌激素口服，如雌二醇等，还可用1%的乳酸或者0.5%的醋酸冲洗阴道，抑制细菌生长。

2、宫颈癌：宫颈癌可能会造成阴道出血，老年患者常为绝经后不规则的阴道流血。出血量根据病灶的大小、侵蚀间质内血管情况而有所不同，如侵蚀到大血管可引起大量出血，一般外生型癌出血较早、量多，而内生型癌出血就较晚，可能还会伴有其他的症状，比如阴道排液或者晚期的症状，因为累及的范围不同，而出现不同的继发性症状，比如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等。需完善宫颈检查，必要时取宫颈活检。治疗方法有手术治疗（如宫颈锥切术、全子宫切除术等）、放射治疗（放疗）、化学治疗（化疗）、靶向治疗以及免疫治疗。

3、子宫内膜癌：子宫内膜癌会发生阴道出血的情况，绝经后及绝经过渡期异常的子宫出血为子宫内膜癌最常见的症状。病情严重时在出血中还会出现烂肉样组织，并且伴有腰腹部疼痛、腹部包块、白带异常以及下肢水肿等症状。需完善子宫彩超、分段诊刮活检、宫腔镜检查等。该病治疗目前以手术治疗为主，主要术式包括：全子宫、双侧输卵管和卵巢切除术伴或不伴盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除，根治性/改良根治子宫切除术加双侧输卵管和卵巢切除等手术治疗。辅助治疗主要包括以下几类：放疗、化疗、激素治疗、新型靶向治疗。

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