膝盖下方骨头凸起疼痛怎么办

张辉主任医师

骨科安徽医科大学第一附属医院

发布时间：2022-04-09 13:10 更新时间：2022-04-22 23:08

膝盖下方骨头凸起疼痛考虑可能是胫骨结节骨软骨病、髌骨软骨软化症、胫骨平台骨折等导致，不同病因导致其临床表现和治疗各有不同。

1、胫骨结节骨软骨病：胫骨结节是髌韧带的附着点，16岁时该骨骺与胫骨上端骨骺融合，18岁时胫骨结节与胫骨上端骨融为一整体，18岁前此处易受损而产生骨骺炎甚至缺血坏死。本病常有近期剧烈运动史，临床上以胫骨结节处逐渐出现疼痛、隆起为特点，疼痛与活动有明显关系。有明显疼痛者，可予冰敷，短期内使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠片、阿司匹林片、萘普生钠片等镇痛，还可穿戴胫骨结节保护垫，疼痛充分控制后，鼓励积极参与康复计划及理疗。

2、髌骨软骨软化症：髌骨软骨软化症是髌骨软骨面因慢性损伤后软骨肿胀、侵蚀、龟裂、破碎、脱落，最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同病理改变从而形成髌股关节的骨关节炎。初期为髌骨下疼痛或膝前痛，由于炎症作用，触摸可有骨性突起，开始活动时明显，稍后缓解，过久训练又加重，休息后渐消失，伸膝位挤压研磨或推动髌骨可有摩擦感，伴疼痛。出现症状后，首先限制膝关节剧烈活动，同时进行股四头肌抗阻力锻炼，增加肌肉强度有利于维持良好的髌骨轨迹，增加膝关节稳定性。当肿胀、疼痛突然加剧时，应行冷敷，48小时后改用湿热敷和理疗，经严格非手术治疗无效或有先天性畸形者可选择手术治疗。

3、胫骨平台骨折：当发生胫骨平台骨折时，由于骨折部位的偏移，可有膝盖下方的骨性突起伴疼痛，胫骨平台骨折可由间接暴力或直接暴力引起，如高处坠落，暴力直接打击等。治疗上以手术治疗为主，可以做跟骨牵引，并做关节穿刺，抽吸关节血肿，关节镜下辅助复位及固定，胫骨平台骨折的关节面塌陷严重时应采取切开复位。

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