脚踝水肿和积液怎么办

张辉医生

张辉主任医师

骨科 安徽医科大学第一附属医院

脚踝出现水肿和积液可能与扭伤、风湿性关节炎、下肢静脉血栓形成等有关,应根据不同的病因制定相应的治疗方案,具体如下:

1、扭伤:踝关节扭伤后损伤局部可有毛细血管的破裂出血,大量血液渗出后可造成踝关节的水肿和积液。患者应通过石膏固定或佩戴护踝对踝关节进行固定,抬高下肢,促进血液回流,并在24-48小时内进行冰敷,减少出血,还可对踝关节进行热敷促进水肿的消退。疼痛难忍时可以服用消炎止疼药物,如布洛芬、塞来昔布、洛索洛芬钠等,水肿和关节积液长时间未被吸收的患者可以在局麻下穿刺抽吸。

2、风湿性关节炎:风湿性关节炎是继发于A组链球菌感染的自身免疫性疾病,侵犯踝关节时可造成脚踝的水肿和积液。先应消除链球菌感染灶,一般使用抗生素进行治疗,常用药物包括苄星青霉素、红霉素、林可霉素等;局部疼痛、肿胀严重者还可服用非甾体类抗炎药,如阿司匹林、布洛芬、硫唑嘌呤等进行控制。

3、下肢静脉血栓形成:静脉血栓的患者下肢血液回流不畅,造成静脉血液淤积,毛细血管内高压,大量液体从毛细血管渗出,严重者出现脚踝水肿和踝关节积液。患者应卧床休息和抬高患肢,避免剧烈活动和用力排便,防止血栓脱落,并在医师的指导下应用尿激酶、重组链激酶、蛋白水解酶等药物进行溶栓治疗,还需要进行抗凝治疗,如低分子肝素钙、那屈肝素钙等,必要时手术治疗,常见术式包括深静脉导管溶栓、腔内支架成型、防止下腔静脉滤网等。

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