尿路感染细菌高怎么办

孙友文主任医师

泌尿外科中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院

发布时间：2022-02-11 17:31 更新时间：2022-04-20 17:26

尿路感染细菌高，一般是指尿路感染患者的尿检报告中显示细菌计数高，主要考虑尿路感染，可以分为急性单纯性膀胱炎、急性单纯性肾盂肾炎、复杂性尿路感染等，不同原因采用不同的治疗方式，具体如下：

1、急性单纯性膀胱炎：即只是在膀胱内有炎症，尿混浊、尿液中有白细胞，症状主要表现是膀胱刺激征，尿频、尿急、尿痛，膀胱区或会阴部不适及尿道烧灼感，无明显的全身感染症状，体温正常或有低热。治疗建议采用三日疗法治疗，即口服复方磺胺甲噁唑片、氧氟沙星或左氧氟沙星等，同时多饮水，清淡饮食，忌辛辣刺激食物；

2、急性单纯性肾盂肾炎：即细菌上行到肾盂部位引起炎症导致尿液中细菌计数较高，典型症状包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，血尿，患侧或双侧腰痛，全身感染的症状如寒战、高热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等；治疗建议使用抗生素治疗，抗生素选用左氧氟沙星、阿莫西林或头孢曲松钠等；必要时可联合用药治疗，若病情好转，可参考尿培养结果选用敏感的抗生素口服治疗。在用药期间的方案调整和随访很重要，应每1～2周作尿培养，以观察尿菌是否阴转。在疗程结束时及停药后第2、6周应分别作尿细菌定量培养，建议每月复查1次；

3、复杂性尿路感染：即指尿路系统存在解剖或功能异常（如梗阻、结石等）或有肾外伴发病（如糖尿病、滥用含有非那西丁止痛药、镰形细胞病等）时，反复或持续发作的尿路感染，尿中细菌检出量会持续高，应该及时就医，根据尿常规及尿培养+药敏试验来确定敏感的抗生素，还需同时处理泌尿系统解剖功能异常以及治疗合并的其他潜在性疾病，若有必要还需营养支持治疗。如果病情严重，通常需要住院治疗等。

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