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月经第6天还有血块
吴雪春副主任医师
妇产科 武汉大学中南医院
月经第6天还有血块考虑是由于月经量多导致的。正常情况下月经血中含有来自子宫内膜的大量纤维蛋白溶酶，纤维蛋白溶酶具有溶解纤维蛋白的作用，故月经血不凝固，在出血量多或速度快的情况下可出现血凝块。月经量多通常考虑是子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫腺肌病等引起的，具体如下：
1、子宫内膜息肉：雌激素水平过高、慢性妇科炎症刺激、宫腔内异物及子宫腔手术操作等均可引起子宫内膜过度生长而引起子宫内膜息肉，息肉由子宫内膜腺体、间质和血管组成，缺乏致密的结构支撑，可自行破溃引起出血，出现月经量的增多，建议完善超声检查以明确。直径＜1cm的息肉若无症状，可观察随诊，对体积较大、有症状者可行宫腔镜下息肉摘除术或刮宫。
2、子宫黏膜下肌瘤：由平滑肌及结缔组织组成，当肌瘤向宫腔方向生长，突出于宫腔，表面仅为子宫内膜覆盖时称子宫黏膜下肌瘤，因肌瘤可使子宫腔体积增大，引起子宫肌层的收缩不良，可出现经量增多、经期延长、白带异常及压迫症状。如子宫黏膜下肌瘤体积较小或瘤体主要位于子宫腔内，通常可通过宫腔镜手术进行治疗。但如子宫黏膜下肌瘤体积较大，且大部分位于子宫肌壁间，则需考虑使用宫腹腔镜联合术进行肌瘤剔除。
3、子宫腺肌病：当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时称子宫腺肌病，与多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成子宫内膜基底层损伤相关。因子宫内膜增生、子宫肌层纤维增生使子宫肌层收缩不良，可出现经量过多、经期延长，多同时伴有逐渐加重的进行性痛经。对于症状轻、有生育要求及近绝经期患者可在医师指导下使用达那唑、孕三烯酮等缓解症状，症状重、无生育要求或药物治疗无效者，可行全子宫切除术。
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吴雪春
副主任医师
妇产科
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副主任医师
妇产科
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妇产科
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吴雪春
副主任医师
妇产科
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