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尿路感染耐药性怎么办
孙友文主任医师
泌尿外科 中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院
当尿路感染发生耐药以后，注意多喝水，每天饮水量至少在2000ml以上，清淡饮食，不吃生冷油腻及辛辣刺激性食物。同时根据非复杂性感染及复杂性感染不同的情况更换抗菌素，具体如下：
1、对于非复杂性尿路感染，即致病菌通常为大肠埃希菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌的尿路感染，现在常用的抗生素为喹诺酮类药物如左氧氟沙星、第二代头孢菌素如头孢呋辛、第三代头孢菌素如头孢曲松等，若对上述抗生素耐药，可以换为呋喃妥因和磷霉素氨丁三醇，该两种抗生素对上述致病菌有较好的敏感性，非常适合尿路感染的经验性治疗。
2、对于复杂性尿路感染，即指尿路系统存在解剖或功能异常（如梗阻、结石等）或有肾外伴发病（如糖尿病、滥用含有非那西丁止痛药、镰形细胞病等）时，反复或持续发作的尿路感染而致肾功能严重损害者，应该及时就医，根据尿常规及尿培养+药敏试验来确定敏感的抗生素，如注射用氨苄西林钠舒巴坦钠、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等，并积极治疗诱发因素，如外科手术恢复正常解剖、碎石，积极控制血糖，立即停止应用含有非那西丁成分的止痛药等。
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孙友文
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