半夜醒来头晕
闫振文副主任医师
神经内科 中山大学孙逸仙纪念医院
半夜醒来头晕多见于良性阵发性位置性眩晕、颈椎病、鼾症、脑梗死等疾病，需根据不同的疾病来分析原因和治疗方案，具体如下：
1、良性阵发性位置性眩晕：又称为耳石症，目前病因不明，正常耳石附着于耳石膜上，当致病因素导致耳石脱落，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉浮的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，表现为天旋地转，可伴有恶心、呕吐，持续时间一般小于1分钟，可反复发作。建议通过手法复位缓解症状，复位后可口服改善循环药物，如银杏叶提取物、盐酸氟桂利嗪等巩固治疗；如果长期保守治疗无效，可采取前庭神经切断术治疗，有条件者最好做后壶腹神经切断，可单纯消除后半规管壶腹嵴的异常冲动而治愈。
2、颈椎病：由于平时不良姿势导致颈椎间盘突出，当夜间长时间保持不良睡姿压迫椎动脉时，就会导致脑动脉供血不足，出现头晕症状。患者正常经休息后可明显好转，还可以选择针灸、理疗或局部牵引治疗；如果症状较重，建议手术治疗，如低温等离子髓核成形术、射频消融、椎间孔镜减压术或椎间盘置换术等。
3、鼾症：多见于肥胖或鼻咽部发育异常的患者，临床表现为严重打鼾、憋气、夜间呼吸暂停、梦游、遗尿和白昼嗜睡等，主要由于夜间缺氧，导致脑动脉供血不足而引起的头晕。对于轻度鼾症患者，可选择适当锻炼，控制体重，侧卧位睡眠等改善症状；如果病情较重或鼻咽部发育异常，建议手术治疗，如鼻腔扩容技术、扁桃体切除术、悬雍垂部分切除术、腭咽成形手术等，解除梗阻，缓解症状。
4、脑梗死：多见于中老年患者，由于夜间血流速度缓慢，容易形成血栓，导致脑梗死。患者除头晕外，可能还伴有偏瘫、失语等症状，且持续不缓解。建议及时到医院治疗，4.5小时内可以选择静脉溶栓，6小时内可以选择动脉溶栓。平时注意做好脑血管病二级预防，控制血压、血糖，适当锻炼，按时作息，纠正不良生活习惯。
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