拔牙三天了还隐隐作痛

黄辉主任医师

口腔门诊科南昌大学第一附属医院

发布时间：2022-01-14 16:35 更新时间：2022-01-27 23:07

拔牙三天创口还隐隐作痛，可能是软组织损伤、干槽症、术后感染等引起的，需要根据不同的病因来分析原因和治疗方案，具体如下：

1、软组织损伤：拔牙时，若因牙齿萌出不全或萌出异常，无法直接拔除时，需要通过切开牙龈暴露牙齿，此时会对牙龈软组织造成一定的损伤，同时拔牙时会对牙龈造成牵拉，也会导致软组织损伤，麻醉效果消失后就会感觉到创口处疼痛。若患者没有其它不适（如口内有腐臭味，创口处红肿等），通常不需要进行处理，一般拔牙一周后疼痛可自行消失。

2、干槽症：通常是由于拔牙后口腔卫生不良且进行剧烈运动等，导致拔牙创血凝块脱落，创口细菌感染而引起疼痛，典型症状为拔牙后3~4天，局部有持续性疼痛，且放射到耳颞部及头颈部，拔牙创口周围牙龈红肿，牙槽骨壁表面骨质坏死，有腐臭味，同时可伴有张口受限、低热、全身不适等。患者局部麻醉下，对拔牙窝进行彻底的清创，清除拔牙窝内的腐烂肉芽、腐败坏死组织等一切不良刺激，再使用3%的双氧水和生理盐水反复冲洗拔牙创，在拔牙窝内放入碘仿油纱，隔绝外界对拔牙窝的刺激，一周后取出碘仿纱布，注意禁食辛辣刺激性的食物，避免剧烈运动，保持良好的休息，加强口腔卫生维护。

3、术后感染：拔牙时未仔细检查拔牙窝，导致异物残留而引起创口感染，从而诱发疼痛（如碎牙片、碎骨片、牙石或者是残留的肉芽组织等），临床检查时可见创口处牙龈红肿，有压痛，伴随开口受限，吞咽困难等。此时应该立即就医，局麻下对拔牙窝进行彻底的清创，之后用过氧化氢溶液或者氯己定溶液局部冲洗，然后口服抗生素类药物（如阿莫西林，头孢他啶等），同时嘱咐患者注意口腔卫生维护，早晚刷牙，饭后漱口，避免二次感染。

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